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Atlas de colposcopia – principios y práctica

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Tratamiento mediante conización con bisturí frío– Pasos  

  • Orientar a la paciente y obtener el consentimiento informado.
  • La paciente debe recibir anestesia regional (raquídea o epidural) o anestesia general.
  • Después de un adecuado apósito antiséptico y drapeado, introducir cuidadosamente el espéculo vaginal posterior con el fin de exponer el cuello uterino.
  • Aplicar yodo de Lugol en el cuello uterino para delimitar la lesión.
  • Sujetar el labio anterior del cuello uterino con un tenáculo más allá del margen exocervical de la lesión.
  • Realizar puntos de sutura en los laterales del cuello uterino (en las posiciones de las 3 y las 9 horas) justo debajo de la unión cervicovaginal. La retracción de las paredes vaginales laterales con un retractor por parte del ayudante facilitará este paso.
  • Realizar una sutura en la posición de las 12 horas, cerca del orificio externo; Esto ayudará al patólogo a orientar la muestra después de la cirugía.







  • Inyectar de 5 a 10 ml de solución premezclada de lignocaína al 2% y epinefrina a una concentración de 1:100 000 en el estroma del exocérvix (justo debajo del epitelio) en la periferia de la lesión, evitando las posiciones de las 3 y las 9 horas.



  • Realizar una incisión circular utilizando un bisturí y comenzando en la posición de las 9 horas en la superficie del cuello uterino, más allá del límite de la lesión. Completar la incisión en el labio posterior antes de pasar al labio anterior.



  • Inclinar gradualmente la punta de la hoja hacia el conducto endocervical hasta que se resequen aproximadamente 15-20 mm del endocérvix.
  • Extraer la muestra para colocarla en el vial de biopsia que contiene formaldehído al 10%.



  • Cauterizar los puntos de sangrado en el cuello uterino con un electrodo de bola, utilizando solo la corriente de coagulación de la UE. Si es posible, usar el modo de pulverización de la UE.
  • Realizar el legrado endocervical y enviarlo para histopatología.
  • Aplicar la pasta de Monsel en el área del cuello uterino que fue tratada (expuesta).
  • Retirar el tenáculo y el espéculo.
















  
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