Hemorragia primaria: si el cuello uterino está congestionado e hipertrofiado, la zona de transformación es grande y la lesión se extiende demasiado lateralmente, puede producirse sangrado excesivo durante la LLETZ. Mover el asa demasiado rápido a través del cuello uterino o interrumpir la escisión a mitad de camino también puede inducir más sangrado. En raras ocasiones, el asa puede lesionar la pared vaginal lateral y provocar un sangrado profuso. Para evitar el sangrado excesivo durante el procedimiento, debe añadirse adrenalina al anestésico local, se debe usar una corriente de coagulación más alta para un cuello uterino grande y congestionado y el procedimiento debe completarse en un solo movimiento suave, lento y deliberado del asa a través del cuello uterino. Si el asa deja de cortar a medio camino, retirarla para ver si está intacta. Si el asa está intacta, aumentar la corriente de corte en 5W e intentarlo nuevamente a través de la incisión original. Aumentar gradualmente la corriente de corte hasta que el asa comience a funcionar.
Si hay sangrado excesivo después de extirpar la zona de transformación, tomar un trozo de gasa seca en una pinza portaesponja y presionar la herida. Pedir ayuda a un asistente. Retirar el trozo de gasa y tratar de identificar el origen del abundante sangrado mediante colposcopia. Por lo general, se trata de una arteria que está sangrando. Utilizar la gasa en las pinzas para secar el área con una mano y la diatermia con el electrodo en forma de bola con la otra mano e intentar cauterizar el vaso. Aumentar la corriente de coagulación a 50 o 60 W. Una vez controlado el sangrado abundante, cauterizar sistemáticamente toda la herida, empezando desde la periferia del labio anterior. Una vez asegurada la hemostasia, aflojar las hojas del espéculo y verificar si aparecen nuevos puntos de sangrado debido a la liberación de la presión.
Si no se observa una fuente evidente de sangrado en el cuello uterino, revisar si hay desgarros en las paredes laterales de la vagina. Un desgarro en la pared vaginal lateral debe suturarse con una sutura de poliglactina. Retirar el espéculo autosujetante e introducir los retractores vaginales anterior y posterior. Exponer la lesión e infiltrar con un agente anestésico local. Aplicar puntos de sutura interrumpidos o continuos para detener el sangrado. En raras ocasiones, se requieren puntos de sutura para detener el sangrado del cuello uterino.

Hemorragia secundaria: La paciente puede regresar al cabo de unos días quejándose de sangrado abundante con expulsión de coágulos. La paciente debe ser evaluada y reanimada/atendida adecuadamente. Se debe limpiar la vagina de todos los coágulos y aplicar un apósito vaginal ajustado. Se deben iniciar o cambiar los antibióticos. Por lo general, se retira el apósito vaginal después de 24 horas para verificar si el sangrado ha disminuido o, como sucede en la mayoría de los casos, se ha detenido.
Si el sangrado persiste después de la extracción del apósito, la paciente debe ser trasladada al quirófano para una exploración adicional, preferiblemente bajo anestesia general. Los puntos de sangrado deben asegurarse mediante suturas profundas de poliglactina y con diatermia.

Flujo vaginal: La mayoría de las pacientes presentan un flujo vaginal mínimo durante 2 a 3 semanas después del procedimiento. Generalmente, después de una semana, el flujo se vuelve más abundante y puede estar teñido de sangre. Esto puede persistir durante aproximadamente 2 semanas más. Se recomienda orientar previamente a las pacientes.

Enfermedad inflamatoria pélvica: En raras ocasiones, la paciente puede desarrollar una enfermedad inflamatoria pélvica, caracterizada por dolor pélvico y flujo vaginal maloliente con o sin fiebre.

Estenosis cervical: La estenosis del orificio externo se observa entre el 2 y el 3% de los casos durante el seguimiento.

Ruptura prematura de membranas y parto prematuro: La escisión de grandes zonas de transformación o escisión tipo 3, se asocia a un mayor riesgo de ruptura prematura de membranas y trabajo de parto prematuro en embarazos posteriores.