阴道镜图谱-原理与实践

冷冻治疗技术取决于对正常及瘤变上皮细胞低温损伤的破坏力。一般采用一氧化二氮（N₂O）或二氧化碳（CO₂）气体诱导对宫颈的冷冻作用。当从压缩状态释放至大气压下时，两种气体的温度都能下降至-60至-80℃。把气体作用到宫颈时，宫颈组织的温度下降至-20℃，对上皮细胞产生永久的损伤。宫颈阴道部感觉神经末梢稀疏。因此，像冷冻治疗这样的宫颈阴道部的处理无需任何麻醉。

冷冻治疗应用于CIN1/CIN2/CIN3病变时必须满足以下标准：:

• 病变必须位于宫颈阴道部，没有任何病变延伸至宫颈管或阴道。
• SCJ必须位于宫颈外口或宫颈阴道部（1型转化区）。
• 病变范围必须不超过宫颈的75%。
• 病变的大小必须能被最大号的冷冻探头的顶端覆盖。
• 阴道镜或细胞学检查必须没有浸润癌的迹象。
• 细胞学检查必须没有怀疑腺体异常。

冷冻治疗前应进行阴道镜检查，确保符合所有标准。

理想情况下，应在冷冻治疗前对病变进行点活检，尽管不用等待活检报告结果再治疗。在即筛即治模式中，VIA和HPV阳性的女性只要满足上述标准就能在没有阴道镜或组织病理学证实的情况下接受冷冻治疗。当然，这有可能导致严重的过度治疗，在没有阴道镜/组织病理学检查设施的地方应该保留。