Атлас кольпоскопии – принципы и практика

Конизация холодным ножом — эксцизионный метод лечения CIN высокой степени злокачественности, аденокарциномы in situ и микроинвазивного рака, при котором скальпелем удаляется конусообразная часть шейки матки. Ширина и длина конуса будут зависеть от распространенности и тяжести заболевания. Удаленный конус должен включать всю зону трансформации, пораженный эпителий и достаточный свободный край. Основные преимущества конизации холодным ножом заключаются в том, что образец можно удалить целиком, а его края не имеют термических повреждений. Патоморфологи могут лучше оценить образец на предмет наличия рака, степени его дифференцировки и статуса краев. Процедура более сложна, чем LLETZ, и требует высокой квалификации специалистов, требует региональной/общей анестезии и госпитализации, а также связана с более серьезными осложнениями.

Показания к криоконизации:

• Образования из железистого эпителия, подозреваемые при цитологии и/или выявленные при гистологии.
• Признаки микроинвазивной карциномы.
• Плоскоклеточные образования высокой степени злокачественности, при которых внутренняя граница образования не видна.
• Несоответствие результатов диагностических процедур.
• Лечение образований высокой степени злокачественности, не подходящих для абляции, в условиях, когда оборудование LLETZ недоступно.
• Положительный тест на ВПЧ и образование из железистого эпителия, подозреваемое при цитологии и/или обнаруженное при гистологии.

Получение образца конусной биопсии по первым четырем показаниям также известно как диагностическая эксцизионная биопсия..