Первичное кровотечение: обильное кровотечение может возникнуть во время процедуры LLETZ, если шейка матки гиперемирована и гипертрофирована, зона трансформации велика и образование распространяется слишком далеко латерально. Слишком быстрое перемещение петли через шейку матки или прерывание иссечения на полпути также приводит к усилению кровотечения. В редких случаях петля может повредить боковую стенку влагалища, что приведет к обильному кровотечению. Чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время процедуры, к местному анестетику следует добавить адреналин, при выраженной гиперемии шейки матки следует использовать более высокий коагуляционный ток, а процедуру следует завершить одним плавным, медленным, контролируемым движением петли через шейку матки. При прекращении резки на полпути, извлеките петлю и проверьте, цела ли она. Если петля цела, увеличьте ток резки на 5 Вт и повторите попытку через первоначальный разрез. Постепенно увеличивайте ток резки, пока петля не начнет работать. Если после иссечения зоны трансформации наблюдается обильное кровотечение, возьмите кусочек сухой марли на щипцы, удерживающие губку, и прижмите к ране. Может потребоваться помощь ассистента. Снимите кусок марли и попытайтесь определить источник сильного кровотечения при кольпоскопии. Обычно это поврежденная артерия. Используйте марлю на щипцах, чтобы промокнуть область одной рукой, а диатермию шаровым электродом — другой рукой и попытайтесь прижечь сосуд. Увеличьте мощность коагуляционного тока до 50–60 Вт. После остановки сильного кровотечения систематически прижигайте всю рану, начиная с периферии передней губы. После обеспечения гемостаза ослабьте лезвия зеркала и проверьте, не появляются ли новые точки кровотечения из-за снижения давления.
Если на шейке матки не обнаружено очевидного источника кровотечения, проверьте боковые стенки влагалища на наличие разрывов. Разрыв на боковой стенке влагалища необходимо ушить полиглактиновым швом. Удалите самоудерживающееся зеркало и введите передний и задний вагинальные ретракторы. Обнажите рану и введите местный анестетик. Наложите прерывистые или непрерывные швы, чтобы остановить кровотечение. В редких случаях для остановки кровотечения из шейки матки требуются наложение швов.

Вторичное кровотечение: женщина может вернуться через несколько дней с жалобами на сильное кровотечение с отхождением сгустков. Женщину следует обследовать и оказать соответствующую помощь. Влагалище следует очистить от всех сгустков и наложить плотный вагинальный тампон. Следует начать или изменить антибиотики. Удаление тампона через 24 часа обычно останавливает кровотечение в большинстве случаев. Если кровотечение продолжается, женщину следует перевести в операционную для обследования, желательно под общей анестезией. Точки кровотечения следует ушить глубоким полиглактиновым швом с диатермией.

Выделения из влагалища: У большинства пациенток выделения из влагалища минимальны в течение 2–3 недель после процедуры. Через неделю выделения обычно становятся более обильными и могут быть кровянистыми. Это может сохраняться еще около 2 недель. Пациентку следует предупредить об этом заранее.

Воспалительные заболевания органов малого таза: В редких случаях у женщины может наблюдаться воспаление органов малого таза, характеризующееся болью в нижней части живота и выделениями из влагалища с неприятным запахом с повышением температуры или без.

Стеноз шейки матки: Стеноз наружного зева наблюдается в 2–3% случаев за время наблюдения.

Преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды: Иссечение крупных зон трансформации или иссечение 3-го типа связано с более высоким риском преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов при последующих беременностях.