Атлас кольпоскопии – принципы и практика

К моменту рождения формируется резкий переход плоского эпителия эктоцервикса (оригинальный плоский эпителий) в цилиндрический эпителий эндоцервикса. В период полового созревания ЗС располагается у наружного зева. Под воздействием эстрогена (при рождении, в период полового созревания и на протяжении репродуктивной жизни) женские половые органы, включая шейку матки, увеличиваются в размерах, и в результате эндоцервикальный канал выворачивается, обнажая цилиндрический эпителий во влагалище — это называется «эктопия». Этот выворот подвергает цилиндрический эпителий эндоцервикса воздействию кислого рН влагалища. Эта кислотность, наряду с другими факторами, стимулирует замену цилиндрического эпителия плоским эпителием. Этот процесс известен как метаплазия. Метаплазия приводит к образованию новой ЗС. Область между исходной ЗС и новой ЗС известна как зона трансформации. Метапластические изменения обычно начинаются с периферии эктропиона и распространяются в сторону наружного зева. Изменения также могут возникать в отдельных участках цилиндрического эпителия. Новые плоские клетки происходят из тотипотентных «резервных» клеток, которые остаются в состоянии покоя под цилиндрическими клетками.

Процесс метаплазии начинается со слияния кончиков ворсинок с последующим покрытием цилиндрического эпителия тонким прозрачным незрелым эпителием. Незрелый эпителий созревает с постепенной пролиферацией и дифференцировкой плоских клеток. Зрелый плоский эпителий, образовавшийся в результате метаплазии, иногда неотличим от оригинального плоского эпителия.

По мере развития метаплазии формируется «новая» ЗС, который постепенно смещается внутрь, к наружному зеву.

Метапластический эпителий может быть слегка ацетобелым, и поглощение йода на нем часто неоднородно.