Нормальный цилиндрический эпителий временно становится белым после применения уксусной кислоты. Если ацетобеление сохраняется и становится плотным, следует заподозрить образование из железистого эпителия. Образование распространяется на эндоцервикальный канал. В его проекции могут быть аномальные кровеносные сосуды. Ворсинки цилиндрического эпителия сливаются друг с другом.

При аденокарциноме in situ (AIS) или аденокарциноме на цилиндрическом эпителии обычно наблюдаются множественные плотные ацетобелые области. Цилиндрический эпителий выглядит так, как будто он посыпан кокосовой стружкой.

Подозрение на аденокарциному возникает, если плотная ацетобелая область расположена на цилиндрическом эпителии, имеет неровную поверхность и аномальные кровеносные сосуды. Атипичные кровеносные сосуды аденокарциномы часто расположены параллельно друг другу. Однако важно отметить, что выполнить кольпоскопию эндоцервикса затруднительно. Если при цитологическом исследовании заподозрено образование из клеток железистого эпителия, следует провести эндоцервикальное выскабливание всех 4 сторон эндоцервикса, даже если видимого образования нет. Если тест на ВПЧ положительный и при цитологическом исследовании заподозрено образование из клеток железистого эпителия, необходимо выполнить процедуру LLETZ или конусную биопсию.

Чистую аденокарциному in situ нельзя достоверно обнаружить с помощью кольпоскопии. К счастью, более половины случаев сосуществуют с CIN высокой степени злокачественности, что позволяет выявить аномалию. Очаг часто бывает больше, чем можно оценить при кольпоскопии, в результате чего края иссеченного очага часто оказываются поражены опухолью.