Атлас кольпоскопии – принципы и практика

Удовлетворительное проведение кольпоскопии невозможно, если шейку матки невозможно обнажить должным образом из-за стеноза или рубцевания влагалища или если ее особенности скрыты вследствие чрезмерного кровотечения или воспаления. В таких ситуациях кольпоскопию следует признать неудовлетворительной.

Понятие неудовлетворительной кольпоскопии отличается от используемого ранее термина «аномальная» кольпоскопия. «Аномальная» кольпоскопия, по сути, указывала на зону трансформации 3 типа. Этот термин вводит в заблуждение и не должен использоваться в практике кольпоскопии.

Ведение случая при неудовлетворительной кольпоскопии зависит от показаний к кольпоскопии, степени цитологических отклонений (если таковые имеются) и причины невозможности провести надлежащее обследование. В случае подозрения на инвазивный рак следует либо провести множественную пункционную биопсию вслепую, либо повторить кольпоскопию под общей/регионарной анестезией. Если шейку матки невозможно обнажить из-за тяжелого атрофического вагинита или сильного воспаления, необходимо лечение с использованием вагинального крема с эстрогеном и антибиотиков соответственно с последующей повторной кольпоскопией. Крем с эстрогеном наносится интравагинально каждый вечер в течение 4 недель и прекращается за 1 неделю до повторной кольпоскопии.