Атлас кольпоскопии – принципы и практика

Кольпоскопическая картина шейки матки при беременности зависит от срока беременности. Во время беременности шейка матки увеличивается, становится мягкой и гиперемированной, покрывается обильным количеством слизи. Цилиндрический эпителий выворачивается и гипертрофируется. ЗС легко визуализируется. Во втором и третьем триместрах строма шейки матки может подвергаться очаговым децидуальным изменениям, которые проявляются в виде приподнятых беловатых бляшек или псевдополипов. Кровеносные сосуды на шейке матки во время беременности становятся заметными.

На поздних сроках беременности шейка матки становится настолько гипертрофированной и мягкой, что надлежащее проведение кольпоскопии становится затруднительным. Даже метапластические изменения и образования низкой степени злокачественности после применения уксусной кислоты выглядят плотно-белыми. В результате может возникнуть гипердиагностика отклонений низкой степени злокачественности.

Цель кольпоскопии во время беременности — исключить инвазивный рак. Биопсию следует проводить только при подозрении на инвазивный рак. Биопсию предполагаемых предраковых образований или лечение предраковых образований следует рассмотреть через 12 недель после родов, когда можно будет повторить кольпоскопию.