Предисловие

Рак шейки матки можно предотвратить. Сочетание вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), раннего выявления и лечения выявленных при скрининге изменений должно привести к тому, что этот вид рака станет редким явлением среди женщин во всех частях мира в ближайшие десятилетия, если будут реализованы эти жизненно важные профилактические меры.

Кольпоскопия в качестве диагностического обследования женщин с положительным результатом скрининга является важным компонентом скрининга рака шейки матки. Кольпоскопия позволяет провести визуальный осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с увеличением для обнаружения образований, предшествующих раку шейки матки, таких как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) и субклинический рак шейки матки, что приводит к раннему выявлению и профилактике рака шейки матки без ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Это облегчает лечение предраковых поражений шейки матки под кольпоскопическим контролем.

Для проведения высококачественной и безопасной кольпоскопии и для обеспечения точной диагностики образований требуются специалисты, надлежащим образом обученные и осведомленные о показаниях, применении, ограничениях и подводных камнях кольпоскопии, также необходимо качественное оборудование и службы гистопатологии. Настоящий «Атлас кольпоскопии – принципы и практика» был разработан в контексте исследований Международного агентства по изучению рака (МАИР) по скринингу рака шейки матки и сопутствующего предоставления технической поддержки для регионального и национального расширения масштабов программ скрининга рака шейки матки. Атлас ценен тем, что представляет собой весьма полное и интерактивное цифровое руководство с наглядными клиническими изображениями и линейными диаграммами нормальной анатомии, физиологического и патологического состояния слизистой оболочки шейки матки, а также ряда легко выявляемых при кольпоскопии отклонений, включая воспалительные, предраковые и ранние раковые образования и врожденные аномалии. Атлас выполняет сложную задачу по охвату всех аспектов обучения, практики и обеспечения качества кольпоскопии.

Последние два десятилетия отмечены колоссальным прогрессом в понимании этиологии и патогенеза рака шейки матки, что нашло важное применение в профилактике и раннем его выявлении, а также в практике кольпоскопии. В результате многие женщины во всем мире проходят скрининг методом визуальной инспекции с применением уксусной кислоты (VIA) или тестирования на ВПЧ, а также путем цитологического обследования. Независимо от типа используемого скринингового теста, кольпоскопия, если она доступна в учреждениях здравоохранения, остается лучшим методом проведения биопсии для оценки тяжести клинического заболевания и принятия решения о последующем лечении обнаруженных образований.

Опыт проведения надлежащих, безопасных и точных кольпоскопических исследований требует высоких технических навыков, компетентности в интерпретации выявленных изменений, а также способности интегрировать результаты кольпоскопии в клиническую практику. Для этого необходимы различные знания и навыки, включая базовые теоретические знания об инструментах, анатомии и патофизиологии шейки матки, естественном течении и проявлении транзиторных и персистирующих инфекций ВПЧ, естественном течении неоплазии шейки матки, цитологических и гистопатологических аспектах метаплазии, дисплазии и рака, а также показаний к выполнению кольпоскопии; способность распознавать нормальный и аномальный внешний вид шейки матки путем визуализации и интерпретации кольпоскопических проявлений при норме, воспалительных и неопластических состояниях; навыки проведения биопсии и лечения изменений, выявленных при кольпоскопии; умение применять различные методы лечения CIN и аденокарциномы in situ под кольпоскопическим контролем; навыки предотвращения и контроля кровотечений и других осложнений; коммуникативные навыки. Данный Атлас представляет собой ценный инструмент обучения и получения основных знаний, приобретения необходимых навыков для визуального распознавания и интерпретации результатов кольпоскопии, а также развития личных и профессиональных качеств, необходимых для освоения методики кольпоскопии.

Атлас представляет собой богатое хранилище аннотированных фотографий и иллюстраций, охватывающих почти все аспекты распространенных и редких кольпоскопических аномалий. Это полезное дополнение к средствам обучения и практическому обучению кольпоскопии в рамках структурированных учебных курсов или под руководством опытных и компетентных инструкторов-экспертов. Информация и иллюстрации в этом Атласе несут в себе огромный потенциал и могут непосредственно использоваться при обучении кольпоскопии медсестер, аспирантов, врачей негинекологического профиля и гинекологов, а также в повседневной клинической практике опытных гинекологов. В связи с этим считаю, что этот Атлас займет достойное место среди ресурсов, способствующих борьбе против рака шейки матки во всем мире.

Доктор Кристофер П. Уайлд
Директор Международного агентства по изучению рака