Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	177
Age:	39
Клиническая картина:	Женщина в пременопаузе со средним риском развития РМЖ, в левой МЖ которой ретроареолярно пальпируется опухоль и из соска левой МЖ есть выраженные серозные выделения.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	Нет массы
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Фокальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Одиночный расширенный проток

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Внутрипротоковое образование одиночного расширенного протока в левой субареолярной области, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Внутрипротоковое образование одиночного расширенного протока в левой субареолярной области, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов»
• Число:	1
• Размер:	1.0 × 4.0 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Одиночный расширенный проток
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4А (низкий уровень подозрения на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Ретроареолярное уплотнение
• Метод локализации:	FNAC внутрипротокового образования под контролем УЗИ
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	В мазках с умеренным количеством клеток показаны трехмерные папиллярные группы с фиброваскулярными ядрами. Также присутствуют плоские пласты протоковых клеток с миоэпителиальными клетками. На заднем плане видны пенистые макрофаги, апокринная метаплазия и некоторые воспалительные клетки
‣ Категория отчетности:	Атипичный, вероятно доброкачественное
‣ Диагностика:	Папиллярное новообразование, преимущественно доброкачественное
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Микродохэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Микродохэктомия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Образец после микродохэктомии (2,0 × 2,0 × 1,5 см) с верхушкой, отмеченной швом. На разрезе виден расширенный проток с небольшим полипоидным узлом (0,8 × 0,7 × 0,4 см)
‣ Гистологический тип:	Внутрипротоковая папиллома
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

Женщина в пременопаузе с выраженными серозными выделениями из соска левой МЖ. Диагноз: субареолярный одиночный расширенный проток левой МЖ с внутрипротоковым образованием, BI-RADS 4A при визуализации, доброкачественное пролиферативное образование при цитологии и папиллома при гистопатологии.

Выводы:

Одиночная внутрипротоковая папиллома в большом протоке в ретроареолярной области проявляется в виде пальпируемого ретроареолярного уплотнения, как в случае этой пациентки. Спонтанные или выраженные выделения из сосков, которые могут быть серозными или кровянистыми, также являются распространенной клинической картиной.