На маммограмме паренхима МЖ имеет двустороннюю симметричную плотность. Хотя плотность паренхимы МЖ, видимая при маммографии, варьируется, как описано в предыдущих разделах, симметрия сохраняется.

Нормальная маммограмма: симметричная железистая паренхима

Асимметрия
Асимметрия определяется как потеря нормального симметричного железистого паренхиматозного рисунка, наблюдаемого при маммографии. Это может быть вызвано конституциональной разницей между двумя МЖ, которая представляет собой изменение развития, при котором нет основной аномалии, вызывающей асимметрию. Это также может быть вызвано изменениями компрессии и положения МЖ во время маммографии.

Конституционально асимметричная ткань МЖ:

имеет нормальный трабекулярный рисунок;
не демонстрирует перестройки архитектуры;
в очаговой асимметрии нет образования или кальцинатов;
не является новым признаком в ранее нормальной ткани МЖ.

Послеоперационная асимметрия
Асимметрия может быть вызвана более ранними вмешательствами, такими как хирургическое иссечение или биопсия.

Оценка асимметрии

Асимметрия видна на одной проекции
Если область фиброзно-железистой ткани присутствует только на одной маммографической проекции, причиной может быть суммирование нормальной ткани МЖ, как обсуждалось ранее . discussed earlier.

Подробный анамнез и отсутствие патологических изменений при тщательном клиническом обследовании и УЗИ МЖ помогут подтвердить, что асимметрия является простым вариантом нормы. Короткоинтервальное наблюдение для дальнейшего подтверждения отсутствия патологии в области асимметрии должно сопровождаться регулярным наблюдением в течение 3 лет для подтверждения стабильности.

Асимметрия в двух проекциях
Фокальная асимметрия, видимая в двух проекциях, является реальным признаком, а не суммирующей тенью. Ее нужно отличать от образования. Дальнейшая оценка очаговой асимметрии проводится аналогично оценке объемного образования. Для подтверждения морфологии можно использовать прицельные проекции или изображения, полученные путем изменения угла штатива.

Глобальная асимметрия
Глобальная асимметрия представляет собой асимметрию, охватывающую по меньшей мере одну четверть МЖ. Это заболевание обычно наблюдается у женщин с симптомами воспаления МЖ, послеродового мастита или травмы МЖ. Отек МЖ в результате инфекции или воспаления или воспалительной карциномы вызывает глобальную асимметрию. У этих пациенток обычно наблюдаются симптомы и положительный результат клинического обследования МЖ. Асимметрия также может быть вызвана более ранними вмешательствами, такими как хирургическое иссечение или биопсия. Если область асимметрии видна только на одной маммографической проекции, причиной может быть суммирование нормальной ткани МЖ, как обсуждалось ранее.
Обширная асимметрия при воспалении МЖ

Обширная асимметрия при непослеродовом мастите

Обширная асимметрия с травмой МЖ в анамнезе

Обширная асимметрия при воспалительной карциноме

Новая асимметрия, которая не обнаруживалась на предыдущей маммограмме, или увеличение размера и плотности асимметрии, наблюдаемой на предыдущей маммограмме, обозначается как развивающаяся асимметрия. Эта асимметрия включает параметры, имеющие динамику во времени, и поэтому вызывает большие подозрения. Этот термин уникален для маммографии, и проявления могут быть весьма незначительными. Таким образом, все предыдущие маммограммы, упорядоченные по годам, и тщательный просмотр каждой проекции помогают выявить новую асимметрию .

Динамика во времени у одной и той же пациенкиа

Аномалии, выявленные при УЗИ МЖ (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), не называются развивающейся асимметрией.