Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Категория BI-RADS (2018: Left BCS, post operative breast): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 126 |
| Age: | 48 |
| Клиническая картина: | Женщина в пременопаузе поступила на маммографию после органосохраняющей операции, сделанной 20 лет назад по причине РМЖ. У пациентки повышенный риск развития РМЖ, поскольку у трех других женщин в семье был диагностирован РМЖ. Клиническое обследование не выявило каких-либо существенных изменений, за исключением рубца после предыдущей операции. |
Маммография:
 |  |
 |  |
 |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Маммограммы 2011, 2014 и 2016 годов: Левая МЖ (послеоперационный рубец положении «на 2 часа») |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 0 |
| • Размер: | Нет |
| • Форма: | Нет |
| • Края: | Нет |
| • Плотность: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Присутствует (хирургический рубец) |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
 |  |
 |  |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | 2018 г.: Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа», задняя треть, вдоль рубца от предыдущей операции |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1,3 × 0,6 см (это вновь выявленные изменения, развивающаяся асимметрия) |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Мелкие плеоморфные |
| • Распределение: | Сгруппированно |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Фокальная (рубец после органосохраняющей операции) |
| ‣ Асимметрия: | Фокальная |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Кальцинаты — мелкие плеоморфные |
УЗИ:
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: 2018: Left breast, outer quadrant at 2 o’clock, along scar of earlier surgery | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | 2018: Left breast, outer quadrant at 2 o’clock, along scar of earlier surgery |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 0,8 × 0,7 см (это вновь выявленные изменения - развивающаяся асимметрия) |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Неровные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Присутствуют массово |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Перестройка архитектуры |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS (2011, 2014, 2016: Left BCS, post operative breast): 2 (доброкачественное)Категория BI-RADS (2018: Left BCS, post operative breast): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: дальнейшую визуализацию с помощью МРТ МЖМРТ:
 |  |
 |
| Особенности, выявленные при МРТ: | ||
| ‣ Особенности, выявленные при МРТ: | Количество фиброзно-железистой ткани: категория a по ACR (МЖ почти полностью жировые). Фоновое паренхиматозное усиление: минимальное (< 25%), симметричное | |
| ‣ Локализация: | Левая МЖ, нижне-боковой квадрант в положении «на 2 часа» | |
| ‣ фокус: | Нет | |
| ‣ Масса: | ||
| • Форма: | Нет | |
| • Края: | Нет | |
| • IВнутреннее улучшение: | Нет | |
| • Кинетическая кривая: | Тип 2 | |
| ‣ Немассовое улучшение: | ||
| • Распределение: | Центральная зона левой МЖ в положении «на 2 часа» | |
| • Внутреннее улучшение: | Гетерогенное, преимущественно периферическое | |
| ‣ Неулучшающие результаты: | Нет | |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Послеоперационный рубец | |
| ‣ Подмышечные узлы: | Левый подмышечный лимфатический узел (0,8 × 0,7 см) в подмышечном хвосте | |
Гистопатология:
Левая МЖ, инцизионная биопсия
 |  |
 |  |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Левая МЖ, инцизионная биопсия |
| ‣ Латеральность: | |
| ‣ Макроскопия: | Два образца мягких тканей (2,1 × 1,5 × 1,0 см и 2,3 × 1,6 × 1,0 см) |
| ‣ Гистологический тип: | Инвазивный неспецифический РМЖ |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 3 (3 + 3 + 2 = 8) |
| ‣ Митоз: | |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | |
| ‣ Края: | |
| ‣ Патологическая стадия: | |
| ‣ Биомаркеры: | ER-отрицательный, PR-отрицательный и HER2-отрицательный (тройной негативный) |
| ‣ Комментарии: | Отмечаются десмоплазия и кальцификация |
Краткое описание случая:
| Количество фиброзно-железистой ткани: категория a по ACR (МЖ почти полностью жировые). Фоновое паренхиматозное усиление: минимальное (< 25%), симметричное. |
Выводы:
|