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El médico/agente de salud me explicó en detalle el procedimiento de las pruebas con vinagre (IVA) e yodo (IVL) que permiten la detección temprana y la prevención del cáncer del cuello uterino. Sé que la superficie de mi cérvix se examinará visualmente tras aplicar ácido acético al 5%/solución de yodo destilada, con vistas a detectar o descartar un precáncer/cáncer. Sé que estos exámenes no son dolorosos, pero que, a veces, pueden provocar irritación o sangrados leves que desaparecen fácilmente.
Me han explicado que si la prueba da positiva, me recomendarán otros exámenes como la inspección visual del cuello amplificada mediante un instrumento llamado colposcopio, y el análisis de la muestra de un tejido cervical (biopsia), antes de administrarme un tratamiento. También me han avisado que en caso de anomalías (infección, precáncer, cáncer o complicaciones), puede ser necesaria la prescripción de un tratamiento medicinal o una crioterapia (destrucción de la parte enferma del cuello mediante una sonda criogénica), o retirar la parte enferma en una intervención quirúrgica major o menor, seguida o no de radioterapia.
Por la presente, acepto someterme a la prueba descrita más abajo y al tratamiento, si éste es aconsejado.* / No acepto someterme a estas pruebas.*
Firma:
Fecha:
Apellido:
Dirección:
* Tachar lo que no corresponda
Manual práctico para la Detección Visual de las Neoplasias Cervicales
Anexo 2 / Formulario de consentimiento
Me han explicado que si la prueba da positiva, me recomendarán otros exámenes como la inspección visual del cuello amplificada mediante un instrumento llamado colposcopio, y el análisis de la muestra de un tejido cervical (biopsia), antes de administrarme un tratamiento. También me han avisado que en caso de anomalías (infección, precáncer, cáncer o complicaciones), puede ser necesaria la prescripción de un tratamiento medicinal o una crioterapia (destrucción de la parte enferma del cuello mediante una sonda criogénica), o retirar la parte enferma en una intervención quirúrgica major o menor, seguida o no de radioterapia.
Por la presente, acepto someterme a la prueba descrita más abajo y al tratamiento, si éste es aconsejado.* / No acepto someterme a estas pruebas.*
Firma:
Fecha:
Apellido:
Dirección:
* Tachar lo que no corresponda