Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	034
Age:	67
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ по причине карциномы матки в семейном анамнезе с уплотнением в левой МЖ, обнаруженным 2 дня назад.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант на отметке «на 11 часов», задняя треть, 9,0 см от соска и 5,0 см от кожи
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	2.5 × 2.4 × 2.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Круглые и грубые кальцинаты в левой субареолярной области и круглые кальцинаты в правой МЖ
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов»
• Число:	1
• Размер:	2.0 × 1.6 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Выраженное дорзальное ослабление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Верхне-внутренний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	0,2 мл беловатого материала
‣ Цитологическое описание:	В мазках клеток выявляются дискогезивные пласты и изолированные злокачественные клетки. Имеются плеоморфные клетки с гиперхромными ядрами и умеренным количеством цитоплазмы
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Лампэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Лампэктомия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Образец лампэктомии (7,0 × 6,0 × 3,5 см), ориентированный длинным швом латерально и коротким швом сверху, с кожным лоскутом (5,0 × 2,0 см). На серийных срезах видна серовато-белая опухоль от очень плотной до твердой (1,8 × 1,5 × 1,5 см) с неровными границами. Расположена на расстоянии 1,5 см от кожи (передний край), 0,2 см от заднего края, 2,5 см от верхнего края, 2,5 см от нижнего края, 2,0 см от медиального края и 3,0 см от латерального края
‣ Гистологический тип:	Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 3 (3 + 3 + 2 = 8)
‣ Митоз:	14
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	1,8 см
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/20
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Присутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Отсутствует
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT1cN0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе с уплотнением в левой МЖ. Диагностировано как карцинома левой МЖ со спикулообразными краями, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома левой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT1cN0 при гистопатологии.

Выводы:

Образование МЖ описываемое с использованием лексикона BI-RADS как образование неправильной формы со спикулообразными краями, при УЗИ: образование с толстым эхогенным ободком, являются диагностическими признаками злокачественного новообразования МЖ, BI-RADS 5.