Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 043 |
| Age: | 77 |
| Клиническая картина: | Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с большим уплотнением в левой МЖ, впервые замеченным 1 год назад. При клиническом обследовании в левой МЖ обнаружено большое твердое образование диаметром 8 см, спаянное с кожей. |
Маммография:
 |  |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Левая МЖ, центральная зона, передняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 6.8 × 5.0 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Сосудистые кальцинаты |
| • Подозрительные: | Подозрительные кальцинаты |
| • Распределение: | Региональное |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Грубые гетерогенные кальцинаты |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 7–8 часов», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 3.0 × 2.0 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Утолщение кожи |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1 час», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 2.8 × 1.0 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Утолщение кожи |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 0,7 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Овальная |
| • Края: | Средняя |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Сосудистые кальцинаты |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 6-7 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 6-7 часов» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 6.5 × 3.5 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Ангулярные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гетероэхогенная с участками некроза |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Утолщение кожи и внутренняя васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов» |
| • Число: | 2 |
| • Размер: | Наибольший — 3,5 × 2,5 см |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Ангулярные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гетероэхогенная с участками некроза |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Внутренняя васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
 |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, центральная зона | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Правая МЖ, центральная зона |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 0.7 × 0.6 cm |
| • Форма: | Овальная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Четкие |
| • Структура эхо-сигнала: | Анэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
| ‣ Особые случаи: | Простая киста |
BI-RADS:
Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологическое исследование и биопсиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Левая |
| • Квадрант: | |
| • Метод локализации: | Пальпация |
| • Характер аспирата: | Беловатый |
| ‣ Цитологическое описание: | В мазках с высокой насыщенностью клетками выявляются рыхло связанные пласты протоковых эпителиальных клеток МЖ с анизонуклеозом, грубым ядерным хроматином и выступающими ядрышками. Отмечаются несколько многоядерных гигантских клеток |
| ‣ Категория отчетности: | Злокачественный |
| ‣ Диагностика: | Карцинома |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
Инцизионная биопсия образования левой МЖ
 |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Инцизионная биопсия образования левой МЖ |
| ‣ Латеральность: | Левая |
| ‣ Макроскопия: | Одиночный образец ткани, частично покрытый кожей (1,4 × 1,0 × 0,7 см). Поверхность кожи без особенностей |
| ‣ Гистологический тип: | На срезах видна фиброзно-жировая ткань, покрытая кожей. Имеется очаг инвазивного РМЖ неспецифического типа. Наблюдается обширный некроз опухоли. Опухоль находится на расстоянии 0,5 см от кожи в представленной ткани. В жировой ткани вокруг опухоли также присутствуют хронические воспалительные клетки с эозинофилами и нейтрофилами |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 2 (2 + 2 + 2 = 6) |
| ‣ Митоз: | 12 |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | |
| ‣ Края: | |
| ‣ Патологическая стадия: | |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| У женщины в постменопаузе обнаружено большое уплотнение в левой МЖ, спаянное с кожей. Диагностировано как карцинома левой МЖ с грубыми гетерогенными кальцинатами внутри, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома левой МЖ при цитологическом исследовании и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ при гистопатологии образца инцизионной биопсии. |
Выводы:
|