Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	118
Age:	75
Клиническая картина:	Маммография женщины в постменопаузе с двусторонним РМЖ в анамнезе, которая перенесла органосохраняющую операцию на правой МЖ, МРМ левой МЖ и реконструктивную операцию слева с использованием прямой мышцы живота.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Рубцовая ткань после органосохраняющей операции в верхних квадрантах правой МЖ, справа – хемопорт
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, после МРМ, виден реконструированный лоскут TRAM
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Отдельные округлые кальцинаты в верхних квадрантах лоскута
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Краткое описание случая:

Маммографическое наблюдение женщины в постменопаузе с двусторонним РМЖ в анамнезе, которая перенесла органосохраняющую операцию на правой МЖ, МРМ левой МЖ и реконструкцию слева с использованием прямой мышцы живота. При визуализации видна неоднородно плотная паренхима в правой МЖ и реконструкция TRAM-лоскутом левой МЖ. В правой МЖ виден хемопорт.

Выводы:

<

Поперечная прямая мышца живота (TRAM) расположена между реберной дугой и лобковой костью. Лоскут этой кожи, жира и всей или части подлежащей прямой мышцы живота используется для реконструкции МЖ. Свободный TRAM-лоскут: жир, кожа, кровеносные сосуды и мышцы отсекаются от стенки нижней части живота и перемещаются вверх к МЖ для восстановления МЖ. Хирург прикрепляет кровеносные сосуды лоскута к кровеносным сосудам грудной клетки микрохирургически. Также имеется свободный «мышечно-экономный» лоскут TRAM. TRAM-лоскут на ножке (или прикрепленный): жир, кожа, кровеносные сосуды и мышцы нижней части передней брюшной стенки перемещаются под кожу вверх к МЖ для реконструкции МЖ. Кровеносные сосуды (артерия и вена) лоскута остаются прикрепленными к первоначальному контуру кровоснабжения в брюшной полости. (Артерия и вена — это «ножка».)