Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	185
Age:	72
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в левой подмышечной впадине. При клиническом обследовании выявлено безболезненное подвижное образование в левой подмышечной впадине, пальпируемого образования в МЖ не обнаружено.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Плеоморфный
• Распределение:	Региональное
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Увеличенный подмышечный узел

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1 час», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Круглые, мономорфные
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Диффузное
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов», задняя треть
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Макрокальцинаты по типу попкорна
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая подмышка
‣ Масса
• Локализация:	Левая подмышка
• Число:	Множественные
• Размер:	4,0 × 3,0 см (самый большой)
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Нет
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Подмышечная лимфаденопатия с не прикорневой васкуляризацией при цветовом картировании потока
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4C (высокое подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на core-биопсию и дальнейшую визуализацию с помощью МРТ МЖ

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левый подмышечный узел
• Квадрант:	Нет уплотнения в МЖ
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают множество рыхло связанных групп и множество одиночно разбросанных крупных злокачественных эпителиальных клеток. Клетки имеют гиперхроматические плеоморфные ядра и грубый хроматин. Ядрышки незаметны. Цитоплазма умеренно амфофильная. На заднем плане видно множество лимфоцитов и несколько конгломератов эпителиоидных клеток. Некроза нет
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Левая подмышечная опухоль, метастаз аденокарциномы на фоне гранулематозного воспаления. Предполагается наличие отдаленных метастазов. Первичное новообразование следует искать в МЖ, легких или желудочно-кишечном тракте
‣ Комментарии:	Нет

Системное обследование для поиска первичного: проведена КТ брюшной полости и таза с контрастированием:

Краткое описание случая:

Системное обследование для выявления первичного новообразования: была проведена КТ брюшной полости и таза с контрастированием.

Выводы:

Хотя экстрамаммарные подмышечные метастазы встречаются редко, важно искать первичные новообразования в легких и желудочно-кишечном тракте при отсутствии первичного образования в МЖ.