Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	179
Age:	70
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ с уплотнением в левом подмышечном хвосте. 1 год назад у пациентки обнаружена карцинома яичника, выполнена гистерэктомия.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория d по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что снижает чувствительность маммографии)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая подмышечная впадина, увеличенный подмышечный лимфатический узел (2,4 × 1,4 см) измененной морфологии с утратой жировых ворот
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Присутствует
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Нет
‣ Масса
• Локализация:	Нет
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Ориентация:	Нет
• Края:	Нет
• Структура эхо-сигнала:	Нет
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Лимфатические узлы, подмышечные

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4C (высокое подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левый подмышечный узел
• Квадрант:	Нет уплотнения в МЖ
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки с обилием клеток и показывают дискогезивные скопления злокачественных эпителиальных клеток с выраженным плеоморфизмом и ядерной гиперхроматией. В некоторых скоплениях клеток наблюдается железистое расположение эпителиальных клеток
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Отдаленные метастазы, коррелирующие с клиническим анамнезом рака яичников
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе, перенесшая операцию по поводу рака яичника год назад, с уплотнением в левом подмышечном хвосте. Поставлен диагноз: увеличенные лимфатические узлы в левом подмышечном хвосте, BI-RADS 4C при визуализации. При визуализации обеих МЖ не было обнаружено никаких подозрительных образований, кроме подмышечного лимфоузла слева. При FNAC лимфоузла получены злокачественные клетки.

Выводы:

Метастазы карциномы яичника в подмышечных узлах встречаются очень редко. Анамнез рака яичников в этом случае потребовал проведения тщательной визуализации, чтобы исключить первичный РМЖ.