Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	096
Age:	60
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с выделениями из правого соска в течение 10 дней. При осмотре в правой ретроареолярной области обнаружено уплотнение диаметром 4 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.0 × 2.5 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Утолщение трабекул

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, центральная зона МЖ
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, центральная зона МЖ
• Число:	1
• Размер:	2.1 × 2.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Сложная кистозная и солидная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4C (высокое подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (кистозное поражение)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Внутренние, ретроареолярная область
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	0,5 мл коричневато-желтой жидкости
‣ Цитологическое описание:	Мазок показывает густые белковые остатки на заднем плане с разбросанными небольшими скоплениями доброкачественных эпителиальных клеток протоков.
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Фиброзно-кистозные изменения, доброкачественные
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Лампэктомия МЖ

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Лампэктомия МЖ
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Образец 4,0 × 3,0 × 1,5 см. На поверхности разреза видны два кистозных участка (2,0 × 1,0 × 0,5 см и 0,5 × 0,6 × 0,3 см)
‣ Гистологический тип:	На серии срезов образца лампэктомии показаны изменения эпителиальной гиперплазии, склерозирующий аденоз и внутрипротоковые папилломы. В некоторых областях наблюдается плотная фиброзная строма с захваченными маленькими канальцами и различной степенью образования кист и гиперплазии. В некоторых эпителиальных клетках наблюдается апокринная метаплазия
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Не выявлено
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Отрицательно на злокачественность

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ. Диагностировано как сложное кистозно-солидное образование в субареолярной области правой МЖ, BI-RADS 4C при визуализации, как доброкачественные фиброзно-кистозные изменения при цитологии, а также как эпителиальная гиперплазия, склерозирующий аденоз и внутрипротоковые папилломы, при гистопатологии без признаков злокачественности.

Выводы:

Сложное кистозно-солидное образование с ножкой, в которой сформированы сосуды, внутри папиллярного поражения. Гистология тканей подтверждает доброкачественную папиллому. Поскольку у пациентки был туберкулез позвоночника, по поводу которого она перенесла операцию по фиксации люмбального отдела позвоночника, она не могла ни стоять, ни сидеть во время маммографии, что обусловило неоптимальную укладку.