Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	094
Age:	70
Клиническая картина:	Женщина в возрасте 70 лет с карциномой левой МЖ, перенесшая МРМ левой МЖ в 1994 году. В 2015 году пациентка обратилась с жалобами на серозные выделения из соска правой МЖ. Выделения из соска единичные, серозные в течение 1 года, один эпизод кровянистых выделений 1 день назад.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Круглые, сосудистые
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 4 часа»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 4 часа»
• Число:	1
• Размер:	0,1 см в расширенном протоке
• Форма:	Круглая
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Изоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Изменения протоков
‣ Особые случаи:	Одиночный расширенный проток

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Дальнейшие исследования с помощью МРТ МЖ

МРТ:

Особенности, выявленные при МРТ:
‣ Особенности, выявленные при МРТ:		Количество фиброзно-железистой ткани: Категория a по ACR (МЖ почти полностью жирные). Фоновое паренхиматозное усиление: минимальное (< 25%), симметричное
‣ Локализация:		Правая МЖ в положении «на 3 часа»
‣ фокус:		Нет
‣ Масса:
• Форма:	Линейная
• Края:	Circumscribed
• IВнутреннее улучшение:	Однородное
• Кинетическая кривая:	Тип 3
‣ Немассовое улучшение:
• Распределение:	Протоковое
• Внутреннее улучшение:	Однородное
‣ Неулучшающие результаты:		Нет
‣ Сопутствующие признаки:		Нет
‣ Подмышечные узлы:		Нет

Краткое описание случая:

Количество фиброзно-железистой ткани: Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировые). Фоновое паренхиматозное усиление: минимальное (< 25%), симметричное.

Выводы:

Существует высокий риск метахронного РМЖ у женщины, у которой диагностирован и пролечен рак другой МЖ. Тщательное наблюдение позволяет выявить клинически скрытую опухоль как интервальное изменение развивающейся асимметрии. При УЗИ можно определить изменения в протоках, особенно для поиска внутрипротоковых образований при кровянистых выделениях из соска при обследовании в клинических условиях.