Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	066
Age:	58
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в правой МЖ, обнаруженным при самообследовании МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 5 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.8 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Частично четкие и частично плохо определяемые
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Right breast, lower inner quadrant 5 o’clock position
‣ Масса
• Локализация:	Right breast, lower inner quadrant 5 o’clock position
• Число:	1
• Размер:	2.0 × 1.2 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Частично четкие и частично плохо определяемые
• Структура эхо-сигнала:	Изоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (солидное образование)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Нижне-внутренний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Аспирирован очень прозрачный липкий материал
‣ Цитологическое описание:	Мазок показывает рыхло расположенные и множество одиночных изолированных злокачественных клеток с круглыми ядрами. На заднем плане виден муцинозный материал. Также наблюдаются ветвящиеся капиллярные структуры
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Муцинозная карцинома
‣ Комментарии:	Обратить особое внимание: внешний вид злокачественных клеток при муцинозной карциноме часто бывает низкой степени дифференцировки, что требует тщательного исключения других доброкачественных образований с муцинозными признаками, таких как мукоцеле и фиброаденома с обильной муцинозной стромой

Гистопатология:

Органосохраняющая операция

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Органосохраняющая операция
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	На поверхности разреза показана опухоль неправильной формы (1,5 × 1,5 × 1,2 см) с блестящими студенистыми участками, мягкой консистенции
‣ Гистологический тип:	Муцинозная карцинома
‣ Гистологическая степень:	Grade 1 (2 + 2 + 1 = 5)
‣ Митоз:	5
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	1,7 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/30
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Присутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Не выявлено
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT1cN0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ. Диагностировано как образование в правой МЖ подозрительной морфологии, BI-RADS 4B при визуализации, как муцинозная карцинома при цитологическом исследовании и как муцинозная карцинома, pT1cN0 при гистопатологии.

Выводы:

Муцинозная карцинома также известна как коллоидная карцинома, студенистая карцинома или слизистая карцинома. Этот подтип инвазивной карциномы МЖ наблюдается в 3% всех случаев РМЖ, при этом злокачественные клетки обнаруживаются в муциновых озерах. Злокачественные клетки при коллоидной карциноме часто имеют низкую степень дифференцировки. Доброкачественные образования МЖ, такие как мукоцеле и фиброаденома с обильной слизистой стромой и скоплениями муцина, следует рассматривать как дифференциальный диагноз и исключать.