Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	065
Age:	60
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с безболезненным уплотнением в правой МЖ. При клиническом обследовании в правой МЖ обнаружено твердое, безболезненное образование.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.1 × 2.2 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Частично четкие и частично плохо определяемые
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
• Число:	1
• Размер:	3.0 × 1.4 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Частично четкие и частично размытые края
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (солидное образование)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Муцинозный
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают злокачественные клетки с однородным правильным ядром; многие клетки плазмацитоидные с эксцентричными ядрами. На заднем плане виден муцинозный материал
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

MRM

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	MRM
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	На разрезе видна четко очерченная опухоль серовато-белого цвета (2,2 × 2,0 × 1,5 см) с муцинозными участками мягкой консистенции
‣ Гистологический тип:	Муцинозный
‣ Гистологическая степень:	Grade 1 (3 + 1 + 1 = 5)
‣ Митоз:	Не выявлено
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	2,2 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/22
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Не выявлено
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Не выявлено
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT2N0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ. Диагноз: Опухоль правой МЖ подозрительной морфологии, BI-RADS 4B при визуализации, муцинозная карцинома при цитологическом исследовании и муцинозная карцинома, pT2N0 при гистопатологии.

Выводы:

Муцинозная карцинома — это подтип РМЖ, чаще всего встречающийся у женщин старше 60 лет. Характеризуется наличием внеклеточного муцина. Маммография показывает образование с частично четкими и частично плохо определяемыми краями. При УЗИ выявлено усиление дорзального сигнала более чем в 50% случаев.