Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	037
Age:	50
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в левой МЖ, обнаруженным 6 месяцев назад, вызывающим болезненные ощущения в месте локализации. При осмотре в верхне-наружном квадранте левой МЖ обнаружено болезненное твердое подвижное образование диаметром менее 1 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 3 часа», передняя и средняя трети
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.5 × 1.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Мелкодольчатые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 3 часа»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 3 часа»
• Число:	1
• Размер:	1,0 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Мелкодольчатые
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию и эксцизионную биопсию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Нижне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация, при core-биопсии ощущается эластичная консистенция
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	В мазке клеток видны удлиненные, ветвящиеся фрагменты эпителия, состоящие из регулярно расположенных сплоченных клеток. На заднем плане разбросаны одиночные голые биполярные или овальные ядра. Также наблюдается рыхлая фибромиксоидная строма
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Фиброаденома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Лампэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Лампэктомия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Препарат лампэктомии (9,0 × 7,0 × 3,0 см) с кожным лоскутом. На поверхности разреза виден твердый белый участок (1,2 × 1,0 × 0,5 см) на расстоянии 1,0 см от нижнего края под кожей. Еще один беловатый участок (3,0 × 2,0 см) виден суперомедально
‣ Гистологический тип:	На срезах материала лампэктомии выявляются гистологические особенности фиброаденомы, имеющей интраканаликулярный и периканаликулярный паттерн. В некоторых протоках фиброаденомы наблюдаются признаки обычной протоковой гиперплазии. Кожа над ними без особенностей. В прилегающей фиброзно-жировой ткани наблюдаются очаги фиброза
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в левой МЖ. Диагноз: Образование подозрительной морфологии, BI-RADS 4B при визуализации и фиброаденома левой МЖ при цитологическом исследовании. При гистопатологии фиброаденомы наблюдались очаги эпителиальной гиперплазии.

Выводы:

Фиброаденома может проявить атипичные признаки на УЗИ, вызывающе подозрение на РМЖ, такие как неправильная форма, гетероэхогенность, микрокальцинаты внутри образования или дорзальное ослабление сигнала. Микродольчатые края являются признаком атипичной фиброаденомы. Эти атипичные проявления вызваны переплетением окружающей паренхимы МЖ.