Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	036
Age:	52
Клиническая картина:	Женщина в перименопаузе с выделениями из левого соска. У пациентки повышенный риск развития РМЖ по причине РМЖ в семейном анамнезе. При клиническом обследовании не выявлено каких-либо уплотнений или пальпируемых образований.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший: 1,5 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Края:	Нечеткие
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Мелкие плеоморфные
• Распределение:	В образовании
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Присутствует
‣ Сопутствующие признаки:	Мелкие плеоморфные микрокальцинаты в образовании

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, центральная зона, множественные внутрипротоковые образования
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, центральная зона, множественные внутрипротоковые образования
• Число:	Multiple intraductal
• Размер:	Наибольший: 1,8 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Неоднородная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация, расширенный проток
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:
‣ Цитологическое описание:	В мазках выявляется геморрагический фон с пластами тесно расположенных эпителиальных клеток протоков, что указывает на пролиферативное образование МЖ. В некоторых клетках наблюдается очень легкая ядерная атипия с кариомегалией и гиперхромазией
‣ Категория отчетности:	Атипичный, вероятно доброкачественное
‣ Диагностика:	Легкая атипия, вероятно доброкачественная
‣ Комментарии:	Гистологическая оценка может быть более информативной

Краткое описание случая:

У женщины в перименопаузе появились выделения из соска левой МЖ. Диагноз: Субареолярный одиночный расширенный проток левой МЖ с внутрипротоковыми образованиями, BI-RADS 4B при визуализации, легкая ядерная атипия при цитологии, в отчетности учреждения более высокого уровня — атипичная протоковая гиперплазия при гистопатологии.

Выводы:

Атипичная протоковая гиперплазия считается образованием высокого риска и при обнаружении при биопсии требует удаления.