Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	024
Age:	39
Клиническая картина:	Женщина в пременопаузе со средним риском развития РМЖ с давним уплотнением в левой МЖ. При осмотре выявлено большое (8 × 9 см) дольчатое, твердое и подвижное образование, занимающее все квадранты левой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория c по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что может затруднять обнаружение небольшого образования)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхние квадранты в положении «на 11–2 часа», передняя, средняя и задняя трети
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	9.5 × 8.0 × 7.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Четкие
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Подарок
‣ Асимметрия:	Глобальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Перестройка архитектуры

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхние квадранты в положении «на 11-2 часа»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхние квадранты в положении «на 11-2 часа»
• Число:	2
• Размер:	Наибольший 6,0 × 5,0 см и еще 5,0 × 4,0 см
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4А (низкий уровень подозрения на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки с обилием клеток, со множеством тесно сплоченных слоев доброкачественных эпителиальных клеток протоков. На заднем плане видно множество голых ядер. Наблюдается очень мало фрагментов стромы
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Фиброаденома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Простая мастэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Простая мастэктомия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Образец (15 × 13 × 6,0 см) с прилежащим кожным лоскутом (11,5 × 10,0 см). Сосок и ареола без особенностей. На серийных срезах выявлено четко очерченное дольчатое многоузловое выпуклое образование (9,0 × 7,0 × 6,5 см) с очаговыми участками кистозных изменений и расщелинами, расположенными на расстоянии 0,3 см от кожи, 1,2 см от верхнего края, 2,5 см от нижнего края, 0,8 см от медиального края и 1,2 см от латерального края, и сильным покраснением основания. Медиальнее и ниже большего уплотнения находится беловатое, узловатое, четко очерченное образование (1,0 × 1,5 × 1,3 см). Оно находится на 1,0 см ниже большего образования. В оставшейся МЖ видны участки фиброза и кистозных изменений
‣ Гистологический тип:	На срезах левой МЖ видна пролиферация желез и стромы. Строма гиперклеточная, содержит множество веретенообразных клеток, однородных и с минимальной атипией. Участков некроза не наблюдается. В железах обнаруживаются участки эпителиальной гиперплазии. Второе, меньшее по размеру, твердое образование демонстрирует признаки фиброаденомы
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:	2
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в пременопаузе появилось уплотнение в левой МЖ, длительно существующее. Диагностировано как большое отграниченное образование в левой МЖ, BI-RADS 4A при визуализации, фиброаденома при цитологическом исследовании и филлоидная опухоль при гистопатологии.

Выводы:

Доброкачественные филлоидные опухоли необходимо отличать главным образом от клеточной фиброаденомы, обе из которых имеют повышенную стромальную клеточность.