Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	110
Age:	60
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в правой подмышечной впадине. При клиническом обследовании выявлена нормальная МЖ с подмышечной лимфаденопатией.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, подмышечная лимфаденопатия
‣ Масса:
• Число:	3
• Размер:	Наибольший — 2,0 × 1,6 см.
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Круглые
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая подмышечная
‣ Масса
• Локализация:	Правая подмышечная
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший — 2,0 × 1,6 см
• Форма:	Нет
• Ориентация:	Нет
• Края:	Нет
• Структура эхо-сигнала:	Нет
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4А (низкий уровень подозрения на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Подмышечный узел
• Метод локализации:	FNAC под ультразвуковым контролем
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Конгломераты эпителиоидных клеток со множеством лимфоцитов.
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Гранулематозный лимфаденит
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Подмышечный лимфатический узел

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Подмышечный лимфатический узел
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Лимфатический узел (3,5 × 3,5 × 2,0 см)
‣ Гистологический тип:	На срезе показано гранулематозное воспаление с казеозным некрозом, что указывает на туберкулезный лимфаденит
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой подмышечной впадине, диагностированное как правосторонняя подмышечная реактивная лимфаденопатия, BI-RADS 4A при визуализации, гранулематозный лимфаденит при цитологическом исследовании и туберкулезный лимфаденит при гистопатологии.

Выводы:

Подозрительная односторонняя подмышечная лимфаденопатия при отсутствии изменений в МЖ классифицируется как BI-RADS 4. Дополнительные морфологические детали и коррелирующие системные данные дополнительно позволяют классифицировать как BI-RADS 4A, 4B или 4C. Изолированный туберкулез подмышечных лимфоузлов при отсутствии легочного и внелегочного туберкулеза встречается очень редко, даже в эндемичных районах он может быть вторичным по отношению как к гематогенной диссеминации, так и к прямому распространению из соседнего туберкулезного процесса. В целом, он может проявляться в виде уплотнения или множественных синусов и клинически может быть ошибочно принят за метастазы распространенной карциномы МЖ.