Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	092
Age:	68
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с выделениями из правого соска, наблюдаемыми 1 год. При осмотре выявлено узловое образование в правой МЖ с болезненностью, ощущаемой вдоль подмышечного хвоста. Прозрачные водянистые выделения из соска.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, центральная зона МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 12–1 час», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Линейный расширенный проток
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Расширенный проток в субареолярной области

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, центральная зона МЖ
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, центральная зона МЖ
• Число:	1
• Размер:	0,5 см в расширенном протоке
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Нет
• Края:	Нет
• Структура эхо-сигнала:	Изоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Изменения протоков
‣ Особые случаи:	Одиночный расширенный проток

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4А (низкий уровень подозрения на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	Выделения из соска
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:
• Метод локализации:
• Характер аспирата:	Прозрачные серозные выделения из соска
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают лишь белковый материал. Клеточный материал не виден
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Доброкачественный, отрицательный на злокачественные клетки
‣ Комментарии:	Нет

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (солидное образование)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Субареолярный
• Метод локализации:	FNAC под ультразвуковым контролем
• Характер аспирата:	Скудная коричневатая жидкость
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают большое количество пенистых гистиоцитов и несколько протоковых эпителиальных клеток, в некоторых из которых наблюдаются апокринные изменения
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Доброкачественные пролиферативные фиброзно-кистозные изменения
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе появились прозрачные водянистые выделения из соска правой МЖ. Диагноз: Субареолярный одиночный расширенный проток правой МЖ с внутрипротоковыми эхо, BI-RADS 4A при визуализации и доброкачественные пролиферативные фиброзно-кистозные изменения при цитологическом исследовании.

Выводы:

Выделения при фиброзно-кистозных изменениях могут быть прозрачными, зеленоватого или коричневатого цвета. Явно кровянистые выделения наблюдаются при внутрипротоковой папилломе и внутрипротоковом раке.