Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	067
Age:	53
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с болезненным уплотнением в правой МЖ. При клиническом обследовании у пациентки обнаружено смещаемое уплотнение неоднородной (от мягкой до твердой) консистенции в правой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 7–8 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	7.0 × 6.0 × 6.7 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Четкие с околоочаговой полосой просветления
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 5 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.0 × 0.6 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 7 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 7 часов»
• Число:	1
• Размер:	5.5 × 3.8 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гетероэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 4А (низкий уровень подозрения на злокачественность)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Внешний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатая жидкость
‣ Цитологическое описание:	Мазки с обилием клеток, в них обнаруживаются однослойные скопления и слои эпителиальных клеток протоков. Видны миоэпителиальные клетки. Видны несколько скоплений апокриновых клеток. На заднем плане видно множество пенистых клеток, макрофагов и кровоизлияний
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Доброкачественное пролиферативное образование МЖ
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Лампэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Лампэктомия
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Образец МЖ (6,0 × 5,0 × 3,0 см) с гладкой внешней поверхностью. На поверхности разреза виден большой участок кисты (4,0 × 4,0 × 2,0 см) с сосочковой структурой на ножке. Окружающая ткань МЖ содержит кисты меньшего размера с сосочками
‣ Гистологический тип:	Множественные доброкачественные папилломы. На срезах папиллярных образований обнаруживаются множественные доброкачественные папилломы с хорошо развитыми фиброваскулярными ядрами, широкими булавовидными сосочками и ветвящимися наростами. Более широкие сосочки содержат железы. Как фиброваскулярные ядра, так и железистые компоненты выстланы эпителиальными клетками с выраженным миоэпителиальным слоем
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Отрицательно на злокачественность

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе обратилась с болезненным уплотнением в правой МЖ. Диагностировано как образование подозрительной морфологии, BI-RADS 4A при визуализации, как доброкачественное пролиферативное образование при цитологии и как множественные доброкачественные папилломы при гистопатологии.

Выводы:

Внутрипротоковые папилломы могут возникать в маленьких или больших протоках и могут быть идентифицированы как полипоидные внутрипротоковые образования или обнаружены только при микроскопическом исследовании.