Случай №:	168
Age:	65
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ обратилась в рамках скрининга. При клиническом обследовании выявлен небольшой пальпируемый узелок в нижних квадрантах левой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2017 г.: Правая МЖ, обызвествление стенок сосудов
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Сосудистые кальцинаты
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2017 г.: левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 7 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.6 × 1.2 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Четкие с фиброзной реакцией стромы вокруг
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Coarse
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Макрокальцинаты внутри образования
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Кальцинаты

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2017 г.: левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1–2 часа», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Подозрительные кальцинаты
• Распределение:	Многочисленные кальцинаты, > 5, сгруппированные на участке менее 2 см, регионально распределены
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2018 г.: На последующей маммограмме показаны стабильные кальцинаты в верхне-наружном квадранте левой МЖ, средняя треть, BI-RADS 2 (доброкачественная)
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:
• Форма:	Нет
• Края:
• Плотность:
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:
‣ Перестройка архитектуры:
‣ Асимметрия:
‣ Интрамаммарный узел:
‣ Кожное образование:
‣ Одиночный расширенный проток:
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS (2017): 3 (вероятно доброкачественное)
Категория BI-RADS (at follow-up (2018)): 2 (доброкачественное)

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе с узлом в левой МЖ. Поставлен диагноз: инволютивная (частично кальцифицированная) фиброаденома левой МЖ, BI-RADS 2 при визуализации. Обзорная двусторонняя маммограмма МЖ показывает сгруппированные кальцинаты подозрительной морфологии в левой МЖ при первоначальной маммограмме, BI-RADS 3. Регулярное ежегодное наблюдение показывает стабильные неизмененные кальцинаты в левой МЖ, диагностированные как BI-RADS 2 при визуализации.

Выводы:

Одиночная группа круглых или точечных кальцинатов — BI-RADS 3 (вероятно доброкачественные).
Стабильность при последующем наблюдении подтверждает доброкачественный характер кальцинатов, которые можно отнести к категории BI-RADS 2 (доброкачественное образование).