Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	162
Age:	43
Клиническая картина:	Женщина в пременопаузе с высоким риском РМЖ из-за семейного анамнеза (родственница первой линии с двусторонней карциномой МЖ) с уплотнением в правой МЖ. При клиническом обследовании выявлено твердое образование в верхне-наружном квадранте правой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2011 г.: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.9 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2011 г.: левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1,0 см в наибольшем измерении
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2012 г.: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.9 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2012 г.: Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1,0 см в наибольшем измерении
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2017 г.: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1.9 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2017 г.: левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов», передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	1,0 см в наибольшем измерении
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: 2011 г.: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2011 г.: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
• Число:	1
• Размер:	1.7 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие, имеются 2–3 дольки
• Структура эхо-сигнала:	Неоднородная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

Особенности, выявленные при УЗИ: 2011 г.: левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2011 г.: левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов»
• Число:	1
• Размер:	1.0 × 10.5 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

Особенности, выявленные при УЗИ: 2017 г.: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2017 г.: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
• Число:	1
• Размер:	1.7 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие, имеются 2–3 дольки
• Структура эхо-сигнала:	Неоднородная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

Особенности, выявленные при УЗИ: 2017 г.: Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2017 г.: Левая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 11 часов»
• Число:	1
• Размер:	1.0 × 10.5 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS (2011): 3 (вероятно доброкачественное)
Категория BI-RADS (2012): 2 (доброкачественное)
Категория BI-RADS (2017): 2 (доброкачественное)

МРТ:

Особенности, выявленные при МРТ:
‣ Особенности, выявленные при МРТ:		Количество фиброзно-железистой ткани: категория а по ACR (преимущественно жировая с небольшой долей железистой плотности). Фоновое паренхиматозное усиление: слабое (25–50%), симметричное
‣ Локализация:		Правая МЖ, в положении «на 11 часов»
‣ фокус:		Нет
‣ Масса:
• Форма:	Круглая
• Края:	Четкие
• IВнутреннее улучшение:	Однородное
• Кинетическая кривая:	Тип I
‣ Немассовое улучшение:
• Распределение:	Нет
• Внутреннее улучшение:	Нет
‣ Неулучшающие результаты:		Т2 гипоинтенсивное
‣ Сопутствующие признаки:		Несколько небольших очагов сходной морфологии
‣ Подмышечные узлы:		Нет

Краткое описание случая:

Женщина в пременопаузе с повышенным риском развития РМЖ обратилась с уплотнением в правой МЖ. Диагносцировано как инволютивная (частично обызвествленная) фиброаденома в правой МЖ, BI-RADS 2 при визуализации. В левой МЖ выявлено доброкачественное образование, BI-RADS 3 при первичной диагностике. Проводились регулярные обследования в течение 5 лет, при которых диагносцирована склеротическая фиброаденома в левой МЖ, BI-RADS 2 при визуализации.

Выводы:

У пациентки обнаружено уплотнение в правой МЖ, и при визуализации было выявлено непальпируемое образование левой МЖ. Категория первоначальной оценки — BI-RADS 3 (вероятно доброкачественное). Кратковременное наблюдение подтвердило стабильность образований в обеих МЖ. МРТ МЖ была выполнена с учетом статуса высокого риска при первом ежегодном наблюдении, что выявило фиброаденому правой МЖ и образование левой МЖ, вероятно, склеротическую фиброаденому. Через 5 лет наблюдения очаги стабильны с признаками инволютивной фиброаденомы. Окончательная оценочная категория — BI-RADS 2 (доброкачественная).