Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	106
Age:	49
Клиническая картина:	Женщина в пременопаузе с повышенным риском развития РМЖ по причине рака эндометрия и МЖ в семейном анамнезе. Обратилась в рамках скрининга. При клиническом обследовании не выявлено уплотнений в МЖ и подмышках.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2013: Правая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Неправильная
• Края:	Размытые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Присутствует
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2017: Правая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	0.6 cm
• Форма:	Круглая
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Присутствует
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	2018: Правая МЖ, центральная зона, передняя треть
‣ Масса:
• Число:	0
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Края:	Нет
• Плотность:	Нет
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Присутствует
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: 2013: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2013: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Одиночный расширенный проток с луковицеобразным расширением на конце и внутренними включениями
‣ Особые случаи:	Одиночный расширенный проток

Особенности, выявленные при УЗИ: 2016: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2016: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Одиночный расширенный проток с луковицеобразным расширением на конце и внутренними включениями, без динамики
‣ Особые случаи:	Одиночный расширенный проток

Особенности, выявленные при УЗИ: 2017: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
‣ Масса
• Локализация:	2017: Правая МЖ, наружные квадранты в положении «на 9 часов»
• Число:	1
• Размер:	Нет
• Форма:	Нет
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Стабильный одиночный расширенный проток с луковицеобразным концом и внутренним эхо
‣ Особые случаи:	Одиночный расширенный проток

BI-RADS:

Категория BI-RADS (2013): 3 (вероятно доброкачественное)
Категория BI-RADS (MRI 2014): 3 (вероятно доброкачественное)
Категория BI-RADS (MRI 2017 and Mammography 2018): 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Дальнейшие исследования с помощью МРТ МЖ

МРТ:

Особенности, выявленные при МРТ:
‣ Особенности, выявленные при МРТ:		МРТ 2014 г.: Количество фиброзно-железистой ткани: Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая). Фоновое паренхиматозное усиление: минимальное (< 25%), симметричное.
‣ Локализация:		Правая МЖ, верхне-наружный квадрант
‣ фокус:		Нет
‣ Масса:
• Форма:	Неправильная
• Края:	Размытые
• IВнутреннее улучшение:	Гетерогенное
• Кинетическая кривая:	Нет
‣ Немассовое улучшение:
• Распределение:	Нет
• Внутреннее улучшение:	Нет
‣ Неулучшающие результаты:		Нет
‣ Сопутствующие признаки:		Нет
‣ Подмышечные узлы:		Нет

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Непальпируемое образование, видимое на УЗИ в положении «на 9 часов»
• Метод локализации:	Под контролем УЗИ
• Характер аспирата:	Жировой материал
‣ Цитологическое описание:	Мазок показывает кровь, единичное скопление доброкачественных клеток протоков и несколько фрагментов жировой ткани
‣ Категория отчетности:	Недостаточно материала
‣ Диагностика:	Недостаточный. Рекомендована core-биопсия
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

2017 г.: Количество фиброзно-железистой ткани: Категория a ACR (МЖ почти полностью жировая). Фоновое паренхиматозное усиление: минимальное (< 25%), симметричное.

Выводы:

При отсутствии осложнений и отсутствии выделений из соска одиночный расширенный проток классифицируется как BI-RADS 2 (доброкачественное) или BI-RADS 3 (вероятно, доброкачественное). В данном случае при высоком семейном риске и более чем одном родственнике с диагнозом РМЖ и рак матки соблюдался протокол оценки BI-RADS 3. Контрольное УЗИ с коротким интервалом через 6 месяцев показало стабильность; еще через 6 месяцев (т. е. ежегодное наблюдение) маммография также не выявила интервальных изменений. Результаты оставались стабильными в течение 5 лет наблюдения. Категория оценки — BI-RADS 2. МРТ МЖ проводилась для скрининга высокого риска. Категория оценки BI-RADS 2.