Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	016
Age:	44
Клиническая картина:	У женщины в пременопаузе со средним риском развития РМЖ обнаружено уплотнение в левой МЖ. Уплотнение наблюдалось в течение 4 лет, и недавно при самообследовании пациентка отметила постепенное увеличение его размера. При клиническом обследовании выявлено твердое уплотнение в верхне-наружном квадранте левой МЖ с клиническим увеличением размера образования левой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория c по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что может затруднять обнаружение небольшого образования)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1–2 часа», средняя и задняя трети
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.4 × 2.2 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Частично четкие и частично плохо определяемые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа»
• Число:	1
• Размер:	3.4 × 2.0 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Нижне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Клеточные мазки показывают сгруппированные пласты клеток протоков пальцеобразной формы. Присутствуют фрагменты стромы, некоторые имеют острый, булавовидный или клеверный вид. На заднем плане видно множество голых ядер
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Фиброаденома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Образец лампэктомии

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Образец лампэктомии
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Образец (7,0 × 6,0 × 6,0 см) с кожным лоскутом (4,0 × 1,0 см). На поверхности разреза видно твердое выпуклое беловатое образование размером 3,2 см в наибольшем измерении
‣ Гистологический тип:	Фиброаденома
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в пременопаузе обнаружено уплотнение в левой МЖ. Диагноз: Фиброаденома, BI-RADS 2 при визуализации и фиброаденома при цитологическом исследовании.

Выводы:

Лечение фиброаденомы обычно консервативное. Последующее наблюдение проводится для оценки стабильности или регресса. Регрессия фиброаденомы проявляется в виде кальцификации или гиалинизации. Увеличение размеров фиброаденомы у женщин в перименопаузе является показанием к ее иссечению.