Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	127
Age:	50
Клиническая картина:	Женщина в пременопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в левой МЖ и масталгией.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория c по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что может затруднять обнаружение небольшого образования)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа», средняя треть, 3,0 см от соска и на глубине 1,5 см от кожи
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.0 cm
• Форма:	Круглая
• Края:	Частично четкие и частично плохо определяемые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 2 часа»
• Число:	1
• Размер:	3.0 × 2.0 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Гетероэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Минимальная периферическая васкуляризация и подмышечная лимфаденопатия
‣ Особые случаи:	Киста с осложнениями

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	0,2 мл желтоватого гнойного материала
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают нейтрофильный экссудат, заключенный в фибрине, а также пласты доброкачественных эпителиальных клеток протоков, фрагменты стромы и пенистые макрофаги. Кровь в фоне
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Острый мастит
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Лампэктомия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Лампэктомия
‣ Латеральность:
‣ Макроскопия:	Образец после лампэктомии (4,0 × 3,5 × 2,8 см). На поверхности разреза видна центральная полость (диаметром 1,8 см) с ветвистыми стенками и скудным гнойным материалом в просвете
‣ Гистологический тип:	На срезах выявляются доброкачественные пролиферативные и фиброзно-кистозные образования, состоящие из аденоза и очагового фиброзного эпителиоза. Имеется хронический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и гистиоцитов, вовлекающий протоки и строму. Видны многочисленные кистозно расширенные железы и железы, выстланные метапластическими апокриновыми клетками. Фокально видны грануляционная ткань и пласты гистиоцитарных клеток. Гранулем нет. Заключение: Доброкачественное фиброзно-кистозное и пролиферативное заболевание МЖ. В исследованных срезах признаков злокачественности нет
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в пременопаузе появилось уплотнение в левой МЖ и масталгия. Диагноз: осложненная киста, BI-RADS 2 при визуализации, острый мастит при цитологии и доброкачественное пролиферативное образование МЖ при гистопатологии.

Выводы:

Хроническое воспаление является частым, но вторичным признаком фиброзно-кистозных изменений. Обычно это связано с разрывом кисты с распространением секрета кисты в строму. Преобладающими элементами являются лимфоциты, плазматические клетки и пенистые гистиоциты, хотя иногда могут преобладать клетки острого воспаления, как в этом случае.