Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	005
Age:	50
Клиническая картина:	У женщины, перенесшей гистерэктомию, со средним риском РМЖ, возникло остро-болезненное уплотнение в верхнем наружном квадранте правой МЖ. При клиническом обследовании выявлена болезненная твердая припухлость диаметром 2,5 см. Маммография не проводилась из-за сильной болезненности.

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов»
• Число:	1
• Размер:	2.6 × 2.2 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная с внутренним эхо
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Отек, внутренняя васкуляризация и сосуды по краю
‣ Особые случаи:	Киста с осложнениями

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	0,5 мл коричневато-желтой жидкости
‣ Цитологическое описание:	Препарат аспирированной жидкости показывает несколько доброкачественных скоплений эпителиальных клеток и множество нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. Мазки показывают множество плотно связанных, сгруппированных доброкачественных эпителиальных клеток протоков в плоских пластах или в виде сложных складчатых пластов с папиллярными краями. Видны несколько нитей фиброзной стромы. На заднем плане виден белковый материал с множеством пенистых гистиоцитов и нейтрофилов
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Доброкачественное пролиферативное образование МЖ с фиброзно-кистозными изменениями
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Иссечение уплотнения

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Иссечение уплотнения
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Одиночный кистозный узел (3,5 × 3,5 × 2,5 см). Внутренняя поверхность кисты очень гладкая, без перегородок и твердых участков. В кисте содержалось 2 мл беловато-мутной жидкости. Наружная поверхность кисты буроватая. Максимальная толщина стенки кисты составила 10 мм
‣ Гистологический тип:	Эпителий, выстилающий стенку кисты, представляет собой уплощенный эпителий, стенка инфильтрирована лимфоцитами и гистиоцитами. На срезах утолщенной части стенки кисты виден аденоз, несколько расширенных протоков, выстланных метапластическим столбчатым эпителием и апокриновым эпителием. Внешний вид: Киста МЖ демонстрирует изменения по типу доброкачественного пролиферативного заболевания МЖ без атипии стенки кисты
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Посев кистозной жидкости не выявил роста бактерий

Краткое описание случая:

У женщины в перименопаузе появилась острая болезненная опухоль в правой МЖ. Диагноз: Осложненная киста, BI-RADS 2 при визуализации и доброкачественное пролиферативное заболевание МЖ при цитологии и гистопатологии.

Выводы:

Киста с осложнениями соответствует всем критериям простой кисты, за исключением того, что она содержит внутренние эхосигналы низкого уровня, которые могут менять форму в зависимости от положения пациентки, что представляет собой доброкачественную кисту со вторичными изменениями, такими как частицы, кровотечение или инфекция. Однако, если эхосигналы неподвижны, тщательно проанализируйте полученные данные для дифференциации между кистой с осложнениями и сложной кистой и исключите внутрикистозные образования.