Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Категория BI-RADS (2016): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 115 |
| Age: | 72 |
| Клиническая картина: | Маммография женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ. У пациентки двое родственников первой линии, у которых был РМЖ. Она также перенесла дистальную резекцию поджелудочной железы по причине нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. |
Маммография:
 |  |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | 2012: Левая МЖ |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 0 |
| • Размер: | Нет |
| • Форма: | Нет |
| • Края: | Нет |
| • Плотность: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
 |  |
 |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Левая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 7–8 часов», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 (это развивающаяся асимметрия, наблюдаются интервальные изменения) |
| • Размер: | 1 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Круглые |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Диффузное |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |  |
 |  |
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 7 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Левая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 7 часов» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1.0 × 0.6 cm |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Размытые |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Внутренняя васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS (2012): 2 (доброкачественное)Категория BI-RADS (2016): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Левая |
| • Квадрант: | Нижне-наружный |
| • Метод локализации: | FNAC под ультразвуковым контролем |
| • Характер аспирата: | Беловатый |
| ‣ Цитологическое описание: | Мазки показывают многочисленные скопления плеоморфных злокачественных клеток. Эти клетки имеют выраженные ядрышки. На заднем плане видно множество лимфоцитов и плазматических клеток |
| ‣ Категория отчетности: | Злокачественный |
| ‣ Диагностика: | Карцинома |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
Органосохраняющая операция
 |  |
 |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Органосохраняющая операция |
| ‣ Латеральность: | Левая |
| ‣ Макроскопия: | При серийных срезах очень близко к нижнему краю резекции обнаруживается узелок коричневого цвета от мягкой до твердой консистнеции (1,7 × 1,3 × 0,5 см). Он расположен на расстоянии 3,0 см от кожи (передний край), 1,5 см от основания (задний край), 1,5 см от верхнего края, 1,4 см от медиального края и 3,0 см от латерального края. Оставшаяся паренхима МЖ без особенностей |
| ‣ Гистологический тип: | Карцинома МЖ неспецифического типа с медуллярным рисунком |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 3 (3 + 3 + 3 = 9) |
| ‣ Митоз: | 22 |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | 1,7 см в наибольшем измерении |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | 0/17 |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | Не выявлено |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | Не выявлено |
| ‣ Края: | Без опухоли |
| ‣ Патологическая стадия: | pT1cN0 |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| Контрольный маммографический скрининг женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ. При клиническом обследовании не обнаружено уплотнений ни в МЖ, ни в подмышках. При маммографии и УЗИ МЖ в 2016 году выявлено новое подозрительное уплотнение неправильной формы с размытыми краями в левой МЖ. По сравнению с предыдущими маммограммами, за 2012 год, последующий скрининг выявил развитие асимметрии левой МЖ. Видны интервальные изменения. Диагностировано как высокоподозрительное на злокачественное новообразование, BI-RADS 4C при визуализации, как карцинома при цитологии и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ с медуллярным рисунком, pT1cN0 при гистопатологии. |
Выводы:
|