Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Категория BI-RADS (2016): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 113 |
| Age: | 51 |
| Клиническая картина: | Женщина в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ поступила на диспансерное наблюдение с болью в правой МЖ. У пациентки обширный семейный анамнез РМЖ. При клиническом обследовании выявлена обширная опухоль параареолярно в правой МЖ. Сравнение было проведено с предыдущей маммографией, за май 2015 года (BI-RADS 2). |
Маммография:
 |  |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Май 2015 г.: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов» задняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1,2 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Овальная |
| • Края: | Средняя |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
 |  |
 |  |
 |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | 2016: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов» задняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1,2 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Овальная (без динамики с 2015 г.) |
| • Края: | Средняя |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | 2016: Правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 (это вновь выявленный признак, развивающаяся асимметрия) |
| • Размер: | 0,9 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Май 2015 г.: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Май 2015 г.: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1.0 × 0.5 cm |
| • Форма: | Овальная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Четкие |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
 |  |
 |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Ноябрь 2015 г.: правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Ноябрь 2015 г.: правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов» |
| • Число: | 1 (интервальные изменения) |
| • Размер: | 0,6 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Ангулярные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
 |  |
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Март 2016 г.: правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Март 2016 г.: правая МЖ, нижне-наружный квадрант в положении «на 5 часов» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 0,9 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Ангулярные и спикулообразные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Расширенный проток |
| ‣ Особые случаи: | Развивающаяся асимметрия — интервальный РМЖ |
BI-RADS:
Категория BI-RADS (2015): 2 (доброкачественное)Категория BI-RADS (2016): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC под ультразвуковым контролем |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Правая |
| • Квадрант: | В положении «на 5 часов» |
| • Метод локализации: | 1,5 |
| • Характер аспирата: | Беловатый |
| ‣ Цитологическое описание: | Мазки показывают множество дискогезивных скоплений и множество одиночно рассеянных крупных злокачественных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом, гиперхромазией и обильной цитоплазмой |
| ‣ Категория отчетности: | Злокачественный |
| ‣ Диагностика: | Протоковая карцинома — высокая степень дифференцировки |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
Органосохраняющая операция
 |  |
 |  |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Органосохраняющая операция |
| ‣ Латеральность: | |
| ‣ Макроскопия: | |
| ‣ Гистологический тип: | Инвазивный неспецифический РМЖ |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 3 |
| ‣ Митоз: | |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | 3 |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | 1/15 |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | Присутствует |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | Присутствует EIC — высокая степень дифференцировки с некрозом |
| ‣ Края: | Без опухоли |
| ‣ Патологическая стадия: | pT2N1 |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| Наблюдение женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ с жалобами на боль в правой МЖ. Клиническое обследование выявило разницу в плотности параареолярных тканей в правой и левой МЖ. Маммография и УЗИ МЖ за 2016 год выявили новое образование неправильной формы в правой МЖ. По сравнению с предыдущей маммографией, за 2015 год, последующее наблюдение выявило развитие асимметрии в правой МЖ. Видны интервальные изменения. Диагностировано новообразование высокоподозрительное на злокачественное, BI-RADS 4C при визуализации, как карцинома при цитологии и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT2N1 при гистопатологии. |
Выводы:
|