Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Категория BI-RADS (2014): 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 105 |
| Age: | 76 |
| Клиническая картина: | Наблюдение женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ из-за семейного анамнеза. При клиническом обследовании выявлено небольшое пальпируемое уплотнение в ретроареолярной области правой МЖ. |
Маммография:
 |
| Структура МЖ: | Категория d по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что снижает чувствительность маммографии) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | 2000: Правая МЖ, кранио-каудальная проекция |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 0 |
| • Размер: | Нет |
| • Форма: | Нет |
| • Края: | Нет |
| • Плотность: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Круглые |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
 |  |
 |  |
| Структура МЖ: | Категория c по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что может затруднять обнаружение небольшого образования) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | 2014: Правая МЖ, центральная зона МЖ в положении «на 12 часов», средняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 2.2 × 1.8 cm |
| • Форма: | Овальная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Круглые |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, центральная зона МЖ | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Правая МЖ, центральная зона МЖ |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1.0 × 0.7 cm |
| • Форма: | Овальная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Четкие |
| • Структура эхо-сигнала: | Кистозно-солидная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS (2000): 2 (доброкачественное)Категория BI-RADS (2014): 4Б (умеренное подозрение на злокачественность)
Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |  |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Правая |
| • Квадрант: | Субареолярная область в положении «на 12 часов» |
| • Метод локализации: | FNAC под ультразвуковым контролем |
| • Характер аспирата: | Скудная беловатая жидкость, < 0,2 мл |
| ‣ Цитологическое описание: | Малоклеточные мазки показывают несколько трехмерных скоплений протоковых эпителиальных клеток. Один кластер имеет папиллярную конфигурацию. Ядра гиперхромные, цитоплазма скудная. Ядрышки не видны. Также обнаруживается множество пенистых макрофагов, некоторые из которых содержат гемосидерин. На заднем плане виден густой белковый материал |
| ‣ Категория отчетности: | Атипичный, вероятно доброкачественное |
| ‣ Диагностика: | Подозрение на папиллярное новообразование, наблюдается атипия, вероятно, доброкачественная. Рекомендована эксцизионная биопси |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
Хирургическое иссечение
 |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Хирургическое иссечение |
| ‣ Латеральность: | Правая |
| ‣ Макроскопия: | Фиброзно-жировая ткань (2,5 × 2,0 × 2,0 см). На разрезе видно четко очерченное кистозное образование (1,2 × 1,2 × 1,0 см) с папиллярными разрастаниями |
| ‣ Гистологический тип: | Папиллома МЖ |
| ‣ Гистологическая степень: | |
| ‣ Митоз: | |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | |
| ‣ Края: | |
| ‣ Патологическая стадия: | |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| У женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ обнаружено небольшое пальпируемое уплотнение в ретроареолярной области правой МЖ. Маммография и УЗИ МЖ за 2014 г. выявили новое кистозно-солидное образование в ретроареолярной области правой МЖ. По сравнению с предыдущей маммографией за 2000 год последующее наблюдение выявило развивающуюся асимметрию правой МЖ. При визуализации диагностировано как BI-RADS 4B, как папиллярное новообразование, наблюдается атипия, вероятно, доброкачественная при цитологии, и как папиллома МЖ при гистопатологии. |
Выводы:
|