Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Категория BI-RADS (2014): 5 (все признаки злокачественности)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 100 |
| Age: | 66 |
| Клиническая картина: | Последующее наблюдение женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ из-за семейного анамнеза РМЖ. Предыдущая маммография была нормальной. При осмотре выявлено симметричное диффузное утолщение в верхне-наружных квадрантах обеих МЖ. |
Маммография:
 |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Октябрь 2013 г.: правая МЖ |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 0 |
| • Размер: | Нет |
| • Форма: | Нет |
| • Края: | Нет |
| • Плотность: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
 |  |
| Структура МЖ: | Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Апрель 2014 г.: правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов», задняя треть |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 1 (это новое образование — развивающаяся асимметрия) |
| • Размер: | 1,0 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Плотность: | Высокая |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |  |
 |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Апрель 2014 г., правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Апрель 2014 г., правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов» |
| • Число: | 1 |
| • Размер: | 1,0 см в наибольшем измерении |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Непараллельная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Внутренняя васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS (2013): 1 (отрицательное)Категория BI-RADS (2014): 5 (все признаки злокачественности)
Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Правая |
| • Квадрант: | Верхние квадранты в положении «на 12 часов» |
| • Метод локализации: | Пальпация |
| • Характер аспирата: | Беловатый |
| ‣ Цитологическое описание: | Клеточные мазки с дискогезивными скоплениями злокачественных клеток протоков. Также наблюдаются единичные изолированные злокачественные клетки |
| ‣ Категория отчетности: | Злокачественный |
| ‣ Диагностика: | Карцинома — низкая степень дифференцировки |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
Органосохраняющая операция
 |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Органосохраняющая операция |
| ‣ Латеральность: | Правая |
| ‣ Макроскопия: | Опухоль (1,5 × 1,5 × 1,0 см) неправильного звездчатого очертания |
| ‣ Гистологический тип: | Инвазивная неспецифическая карцинома |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 2 (3 + 2 + 1 = 6) |
| ‣ Митоз: | 5 |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | 1,5 см |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | 0/22 |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | Не выявлено |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | Крибриформная DCIS — низкая степень дифференцировки |
| ‣ Края: | Без опухоли |
| ‣ Патологическая стадия: | pT1cN0 |
| ‣ Биомаркеры: | |
| ‣ Комментарии: | Обширная гиалинизация стромы в центре опухоли |
Краткое описание случая:
| Последующий скрининг женщины в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ. При осмотре выявлено симметричное диффузное утолщение в верхне-наружных квадрантах обеих МЖ. Маммография и УЗИ МЖ в 2014 году выявили новое подозрительное образование неправильной формы в правой МЖ. По сравнению с предыдущими маммограммами, датированными 2013 годом, при последующем наблюдении выявлена развивающаяся асимметрия правой МЖ. Диагностировано как образование высокой вероятностью злокачественности, BI-RADS 5 при визуализации, как карцинома при цитологии и как инвазивная карцинома МЖ без особого типа, pT1cN0 при гистопатологии. |
Выводы:
|