Предисловие
введению
Анатомия молочной железы
Клиническое обследование молочной железы (CBE)
Визуализация молочной железы
Категории отчетности и окончательной оценки
Патоморфология молочной железы
Практические примеры
Контрольный опрос
Выражение благодарности
Авторы
Предлагаемая цитата
Авторские права
Home / Training / Manuals / Atlas of breast cancer early detection / Cases
Атлас раннего выявления рака молочной железы
Фильтровать по языку: English / Русский
Вернуться к списку практических примеров
.png)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду
Категория BI-RADS (2012): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду| Случай №: | 097 |
| Age: | 55 |
| Клиническая картина: | Женщина в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ обратилась для контрольного осмотра. У пациентки в семейном анамнезе имеется РМЖ. При клиническом обследовании не обнаружено уплотнений ни в МЖ, ни в подмышечных областях. |
Маммография:
 |  |
| Структура МЖ: | Категория c по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что может затруднять обнаружение небольшого образования) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Скрининговая маммограмма в 2009 году: новообразования нет |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 0 |
| • Размер: | No |
| • Форма: | Нет |
| • Края: | Нет |
| • Плотность: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
 |  |
 |
| Структура МЖ: | Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности) | Особенности, выявленные при маммографии: |
| ‣ Локализация образования: | Контрольная маммограмма в 2012 году: левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1 час», средняя и задняя трети |
| ‣ Масса: | |
| • Число: | 2 (вновь выявленный признак — развивающаяся асимметрия) |
| • Размер: | 1,2 см и 0,8 см в наибольшем измерении. |
| • Форма: | Неправильная |
| • Края: | Размытые |
| • Плотность: | Средняя |
| ‣ Кальцинаты: | |
| • Обычно доброкачественное: | Нет |
| • Подозрительные: | Нет |
| • Распределение: | Нет |
| ‣ Перестройка архитектуры: | Нет |
| ‣ Асимметрия: | Нет |
| ‣ Интрамаммарный узел: | Нет |
| ‣ Кожное образование: | Нет |
| ‣ Одиночный расширенный проток: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Нет |
УЗИ:
 |  |
| Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1 час» | |
| ‣ Масса | |
| • Локализация: | Левая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 1 час» |
| • Число: | 2 (это вновь выявленный признак — развивающаяся асимметрия) |
| • Размер: | 0.8 cm and 0.4 cm in greatest dimension |
| • Форма: | Неправильная |
| • Ориентация: | Параллельная |
| • Края: | Спикулообразные |
| • Структура эхо-сигнала: | Гипоэхогенная |
| • Дорзальный акустический эффект: | Нет |
| ‣ Кальцинаты: | Нет |
| ‣ Сопутствующие признаки: | Периферическая васкуляризация |
| ‣ Особые случаи: | Нет |
BI-RADS:
Категория BI-RADS (2009): 1 (отрицательное)Категория BI-RADS (2012): 4C (высокое подозрение на злокачественность)
Рекомендуется дополнительная:
Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологиюЦитология:
 |
| Особенности, выявленные при цитологии: | |
| ‣ Тип образца: | FNAC |
| ‣ Место биопсии: | |
| • Латеральность: | Левая |
| • Квадрант: | В положении «на 1 час» на УЗИ, непальпируемое образование |
| • Метод локализации: | Под контролем УЗИ |
| • Характер аспирата: | Геморрагический |
| ‣ Цитологическое описание: | В мазках обнаруживаются только эритроциты. |
| ‣ Категория отчетности: | Недостаточно материала |
| ‣ Диагностика: | Неадекватный |
| ‣ Комментарии: | Нет |
Гистопатология:
Органосохраняющая операция
 |  |
| Особенности, выявленные при гистопатологии: | |
| ‣ Тип образца: | Органосохраняющая операция |
| ‣ Латеральность: | Левая |
| ‣ Макроскопия: | На серии срезов образца лампэктомии определяется плотная серовато-белая опухоль (0,9 × 0,7 × 0,7 см) |
| ‣ Гистологический тип: | Инвазивный неспецифический РМЖ |
| ‣ Гистологическая степень: | Grade 3 (3 + 3 + 3 = 9) |
| ‣ Митоз: | 30 |
| ‣ Максимальный размер инвазивной опухоли: | 0,9 см |
| ‣ Состояние лимфатических узлов: | 0/19 |
| ‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия: | Присутствует |
| ‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC): | DCIS комедо-типа высокой степени дифференцировки с некрозом |
| ‣ Края: | Без опухоли |
| ‣ Патологическая стадия: | pT1bN0 |
| ‣ Биомаркеры: | ER-положительный, PR-положительный и HER2/neu-отрицательный |
| ‣ Комментарии: |
Краткое описание случая:
| Женщина в постменопаузе с повышенным риском развития РМЖ поступила на маммографический скрининг. При клиническом обследовании не выявлено уплотнений ни в МЖ, ни в подмышках. При маммографии и УЗИ МЖ в 2012 году были выявлены новые подозрительные образования неправильной формы с размытыми краями в левой МЖ. По сравнению с предыдущей маммографией, датированной 2009 годом, при последующем скрининге диагносцировано развитие асимметрии в левой МЖ. Образование диагностировано как подозрительное на злокачественное, BI-RADS 4C при визуализации и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT1bN0 при гистопатологии. |
Выводы:
|