Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	129
Age:	51
Клиническая картина:	Женщина в перименопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в правой МЖ и масталгией длительностью 15 дней. При клиническом обследовании в правой МЖ обнаружено уплотнение размером 4 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов», средняя треть, 2,0 см от соска и на глубине 1,0 см от кожи
‣ Масса:
• Число:	Множественные
• Размер:	Largest 4.5 × 3.5 cm. This is the clinically palpable lump of concern
• Форма:	Овальная
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 6–9 часов», передняя и средняя трети
‣ Масса:
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший — 0,5 см
• Форма:	Круглая
• Края:	Средняя
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, центральная часть МЖ, множественные кисты в параареолярной области, самая большая в верхне-наружном квадранте в положении «на 10 часов», на расстоянии 2,0 см от соска и на глубине 1,0 см от кожи
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, центральная часть МЖ, множественные кисты в параареолярной области, самая большая в верхне-наружном квадранте в положении «на 10 часов», на расстоянии 2,0 см от соска и на глубине 1,0 см от кожи
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший — 4,0 × 2,1 см
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Простая киста

Особенности, выявленные при УЗИ: В параареолярной области видны несколько кист размером менее сантиметра
‣ Масса
• Локализация:	В параареолярной области видны несколько кист размером менее сантиметра
• Число:	2 к 3
• Размер:	Наибольший — 0,6 см
• Форма:	Круглая
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Простая киста

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Аспирировано 14 мл желтоватой жидкости
‣ Цитологическое описание:	В мазках обнаруживаются немногочисленные скопления доброкачественных клеток протоков, пенистые макрофаги, единичные скопления апокриновых клеток на фоне белкового материала. В мазках из остаточной опухоли обнаруживаются несколько доброкачественных фиброзно-жировых фрагмента
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Фиброзно-кистозное образование, непролиферативное
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

У женщины в перименопаузе появилось уплотнение в правой МЖ и масталгия. Диагноз: множественные простые кисты в обеих МЖ, BI-RADS 2 при визуализации и непролиферативные фиброзно-кистозные изменения при цитологическом исследовании.

Выводы:

Уплотнения, вызванные кистозными образованиями МЖ, чрезвычайно часто встречаются при маммографии и УЗИ. При наличии множественных кист — не менее трех кист, по крайней мере по одной кисте в каждой МЖ — обычно целесообразна оценка доброкачественности их характера, BI-RADS 2. Кисты при фиброзно-кистозных изменениях могут быть микроскопическими или крупными. При FNAC сначала необходимо полностью дренировать кисты, а затем выполнить аспирационную биопсию остаточного узла МЖ.