Случай №:	002
Age:	49
Клиническая картина:	У женщины в пременопаузе со средним риском развития РМЖ наблюдались болезненные уплотнения в обеих МЖ. При клиническом обследовании были обнаружены множественные уплотнения твердой консистенции в обеих МЖ и четко выраженное подвижное уплотнение размером 5 × 3 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория d по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что снижает чувствительность маммографии)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	Правая МЖ, все квадранты, вся МЖ, все зоны
‣ Масса:
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший: 5,2 × 3,6 см
• Форма:	Овальная
• Края:	Четкие
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Глобальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

Структура МЖ:	Категория d по ACR (МЖ чрезвычайно плотные, что снижает чувствительность маммографии)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	Левая МЖ, все квадранты, вся МЖ, все зоны
‣ Масса:
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший: 6,2 × 5,3 см
• Форма:	Овальная
• Края:	Четкие
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Грубые по типу попкорна
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Глобальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Calcification

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, все квадранты

‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, все квадранты
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший: 4,5 × 3,0 см
• Форма:	Круглая и овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Простая киста

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, все квадранты

‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, все квадранты
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший: 5,2 × 4,2 см
• Форма:	Круглая и овальная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Четкие
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Простая киста

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:

‣ Тип образца:	FNAC (кистозное образование)
‣ Место биопсии:	Двусторонние образования в МЖ
• Латеральность:
• Квадрант:	Субареолярные узелки в обеих МЖ
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	15 мл густой желтоватой жидкости, аспирированной при многократном проходе через узелок в правой МЖ; 12 мл желтовато-коричневой жидкости, аспирированной при многократном проходе через узелок в левой МЖ
‣ Цитологическое описание:	В мазках с обеих сторон обнаруживаются плотные скопления доброкачественных эпителиальных клеток протоков без значительной ядерной атипии; отмечено несколько апокриновых клеток. Густая белковая жидкость с пенистыми гистиоцитами на заднем плане
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Пролиферативные фиброзно-кистозные изменения
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

Женщина в пременопаузе обратилась с жалобой на болезненные двусторонние уплотнения в МЖ. Диагноз: множественные кисты, BI-RADS 2 при визуализации и пролиферативные фиброзно-кистозные изменения при цитологическом исследовании.

Выводы:

Кисты МЖ могут быть одиночными, но часто бывают множественными, обнаруживаются в одной или обеих МЖ и могут сопровождаться болью и дискомфортом. Это BI-RADS 2 (Доброкачественное).
Фиброзно-кистозные изменения микроскопически характеризуются любым сочетанием мелких или крупных кист, апокринной метаплазии, очагового фиброза, аденоза и внутрипротоковой гиперплазии. Фиброзно-кистозные изменения обычно классифицируются как непролиферативные или пролиферативные, в зависимости от наличия значительной внутрипротоковой гиперплазии.