Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	108
Age:	52
Клиническая картина:	Маммографический скрининг женщины в пременопаузе. У пациентки повышенный риск РМЖ из-за семейного анамнеза, и ей было рекомендовано маммографическое наблюдение.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	0,7 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Края:	Размытые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 10 часов»
• Число:	1
• Размер:	0,7 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Дальнейшие исследования с помощью МРТ МЖ

МРТ:

Особенности, выявленные при МРТ:
‣ Особенности, выявленные при МРТ:		Количество фиброзно-железистой ткани: категория b (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности). Фоновое паренхиматозное усиление: слабое (25–50%), симметричное.
‣ Локализация:		Правая МЖ, верхне-наружный квадрант
‣ фокус:		Нет
‣ Масса:
• Форма:	Круглая
• Края:	Спикулообразные
• IВнутреннее улучшение:	Интенсивное однородное
• Кинетическая кривая:	Тип 3
‣ Немассовое улучшение:
• Распределение:	Нет
• Внутреннее улучшение:	Нет
‣ Неулучшающие результаты:		Нет
‣ Сопутствующие признаки:		Нет
‣ Подмышечные узлы:		Нет

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки показывают множество слоев плотно связанных доброкачественных эпителиальных клеток протоков и голые ядра. В нескольких листках протокового эпителия обнаруживается анизонуклеоз, увеличенные, слегка гиперхромные ядра и умеренное количество цитоплазмы
‣ Категория отчетности:	Подозрительные, вероятно, in situ или инвазивная карцинома
‣ Диагностика:	Преимущественно доброкачественные клетки с небольшим количеством клеток, подозрительных на злокачественность
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Органосохраняющая операция

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Органосохраняющая операция
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	На серийных срезах виден небольшой твердый участок серовато-белого цвета (0,6 × 0,5 × 0,5 см). Ближайшим краем разреза является верхний, который находится на расстоянии 1,5 см от опухоли
‣ Гистологический тип:	Инвазивная неспецифическая карцинома, отдельные фрагменты — с морфологией тубулярной карциномы
‣ Гистологическая степень:	Grade 1 (2 + 1 + 1 = 4)
‣ Митоз:	3
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	0,6 см в наибольшем измерении
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/14
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Не выявлено
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Мелкие очаги крибриформного типа — низкая степень дифференцировки
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT1N0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Количество фиброзно-железистой ткани: категория b (разбросанные участки фиброзно-железистой ткани). Фон: паренхиматозное усиление: слабое (25–50%), симметричное

Краткое описание случая:

Количество фиброзно-железистой ткани: категория b (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности). Фоновое паренхиматозное усиление: слабое (25–50%), симметричное.

Выводы:

Подозрительные результаты, обнаруженные при скрининге, были дополнительно оценены с помощью УЗИ и МРТ с учетом семейного анамнеза пациентки с высоким риском РМЖ. Анализ тканей подтвердил наличие злокачественного новообразования.