Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	072
Age:	58
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с уплотнением в правой МЖ. При клиническом клиническом обследовании у пациентки обнаружено твердое уплотнение в верхних квадрантах правой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 12-1 час», задняя треть
‣ Масса:
• Число:	2
• Размер:	2.0 × 1.4 cm and 0.8 × 0.5 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Микродольчатые
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Нет

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов»
• Число:	1
• Размер:	2.2 × 1.6 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 1 час»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 1 час»
• Число:	1
• Размер:	1.0 × 0.6 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (солидное образование)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-внутренний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки с обилием клеток показывают рыхло связанные пласты более крупных эпителиальных клеток протоков с высоким соотношением N:C, плеоморфизмом и гиперхромными ядрами
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

MRM

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	MRM
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	При серийных срезах на расстоянии 4,0 см показаны два узелка размером 2,2 × 1,6 × 1,0 см и 1,0 × 0,8 × 0,4 см. Оба твердые и четко обозначенные
‣ Гистологический тип:	Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 3 (3 + 3 + 2 = 8)
‣ Митоз:	14
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	Наибольший 2,2 см (меньшее образование — 1,0 см)
‣ Состояние лимфатических узлов:	0/26
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Не выявлено
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	Солидная и крибриформная — средней степени дифференцировки.
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT2(2)N0
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено уплотнение в правой МЖ. Диагноз: Карцинома правой МЖ (мультифокальная), BI-RADS 5 при визуализации, карцинома МЖ при цитологическом исследовании и инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT2(2)N0 при гистопатологии.

Выводы:

При наличии двух различных опухолей МЖ категорию Т следует определять по характеристикам рака более крупной или более высокой категории Т.