Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	035
Age:	68
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе, имеющая рак толстой кишки в семейном анамнезе, с уплотнением в правой МЖ. При осмотре в верхне-наружном квадранте правой МЖ обнаружено твердое подвижное образование размером 3 см.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов», средняя треть
‣ Масса:
• Число:	2
• Размер:	2,5 × 2,0 см и 0,7 см в наибольшем измерении
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Подмышечный лимфатический узел

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 11 часов»
• Число:	2
• Размер:	2.2 × 1.4 cm and 0.8 × 0.6 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Внутренняя васкуляризация
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Беловатый
‣ Цитологическое описание:	Мазки клеточные со множеством рыхло расположенных скоплений и пластов крупных атипичных клеток с крупными плеоморфными и гиперхроматическими ядрами и умеренным количеством цитоплазмы. Ядрышки видны в немногих клетках. Имеется множество фрагментов стромы
‣ Категория отчетности:	Злокачественный
‣ Диагностика:	Карцинома МЖ
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

MRM

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	MRM
‣ Латеральность:	Правая
‣ Макроскопия:	Препарат (24,0 × 18,0 × 7,0 см) с прилежащим кожным лоскутом (19,0 × 8,0 см). Сосок и ареола без особенностей. При серийных срезах определяется твердая, слоистая, серовато-белая опухоль (2,5 × 2,0 × 2,0 см), расположенная в верхне-наружном квадранте. Расположена на расстоянии 2,5 см от кожи и 1,5 см от основания. Другая твердая, слоистая, серовато-белая узловатая опухоль (1,0 × 0,8 × 0,6 см) расположенная в 1,5 см от первичной опухоли, ниже и латеральнее ее. Находится на расстоянии 4,0 см от основания и на 1,0 см ниже кожи
‣ Гистологический тип:	Инвазивная карцинома МЖ
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 2 + 2 = 7)
‣ Митоз:	16
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:	2,5 см
‣ Состояние лимфатических узлов:	1/22
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:	Отсутствует
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):	DCIS солидного и комедо- типа — высокая степень дифференцировки
‣ Края:	Без опухоли
‣ Патологическая стадия:	pT2(2)N1
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе с уплотнением в правой МЖ. Диагноз: Карцинома правой МЖ (мультифокальная) с метастатическим узлом в правой подмышечной области, BI-RADS 5 при визуализации, карцинома МЖ при цитологическом исследовании и инвазивная неспецифическая карцинома МЖ, pT2(2)N1 при гистопатологии.

Выводы:

Два или более отдельных объемных образования РМЖ в одном и том же квадранте МЖ, обычно вдоль одной и той же системы протоков или в пределах 5 см друг от друга, называются мультифокальным раком МЖ.