Случай №:	167
Age:	63
Клиническая картина:	Регулярное обследование женщины в постменопаузе, перенесшей в 2003 году органосохраняющую операцию по поводу рака правой МЖ. При клиническом обследовании на месте хирургического рубца в правой МЖ был отмечен плотный узелок.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2012 г.: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 12 часов», задняя треть, под хирургическим швом
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Присутствует
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Рубцовая ткань с утолщением кожи

Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2017 г.: Правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 12 часов», задняя треть, под хирургическим швом
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Кальцинаты жирового некроза
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Минимальная
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Рубцовая ткань с утолщением кожи

Особенности, выявленные при маммографии:

‣ Локализация образования:	2018 г.: правая МЖ, верхне-наружный квадрант в положении «на 12 часов», задняя треть, под хирургическим рубцом
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Округлые жировые некрозы, кальцинаты
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Минимальная
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Организованный рубец с кальцинатами жирового некроза

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: 2018 г.: Правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов»

‣ Масса
• Локализация:	2018 г.: Правая МЖ, верхние квадранты в положении «на 12 часов»
• Число:	None
• Размер:	Нет
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Ангулярные
• Структура эхо-сигнала:	Гипоэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное ослабление сигнала
‣ Кальцинаты:	Макрокальцинаты в хирургическом рубце
‣ Сопутствующие признаки:	Перестройка архитектуры
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS (Right BCS, post operative breast): 2 (доброкачественное)

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе, перенесшая в 2003 году органосохраняющую операцию по поводу рака правой МЖ, с твердыми узелковыми образованиями вдоль постоперационного рубца. Диагноз: организованный рубец с типично доброкачественными кальцинатами в области хирургического вмешательства, BI-RADS 2 при визуализации.

Выводы:

У пациенток, находящихся под ежегодным наблюдением после органосохраняющей операции, маммография представляет собой сложную задачу, поскольку нормальная архитектура МЖ изменяется после операции.
Хирургический рубец обычно уменьшается в плотности и/или размере в динамике, как это видно в этом случае. Однако увеличение размера или плотности на последовательных маммограммах может указывать на рецидив.