Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	084
Age:	71
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе после операции по поводу рака правой МЖ. При постоперционном наблюдении при клиническом обследовании обнаружено пальпируемое образование в правой МЖ в месте операции.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Правая МЖ, верхне-внутренний квадрант в положении «на 1 час», задняя треть, под хирургическим рубцом
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.0 × 1.5 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Размытые
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Присутствует
‣ Асимметрия:	Фокальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Втяжение кожи, перестройка архитектуры и утолщение трабекул МЖ после операции.

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Правая МЖ, верхне-внутренний квадрант, в положении «на 1 час»
‣ Масса
• Локализация:	Правая МЖ, верхне-внутренний квадрант, в положении «на 1 час»
• Число:	1
• Размер:	3.2 × 1.6 cm
• Форма:	Овальная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Постоперционное скопление жидкости, перестройка архитектуры и отсутствие васкуляризации.
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS (Right BCS, post operative breast): 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (кистозное поражение)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Правая
• Квадрант:	Верхне-внутренний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	10 мл желтоватой жидкости
‣ Цитологическое описание:	Мазки не показывают эпителиальных клеток протоков. На белковом фоне видно множество гистиоцитов с обильной пенистой цитоплазмой. Воспалительные клетки не наблюдаются
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Соответствует сероме
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе после операции по сохранению правой МЖ при послеоперационном наблюдении обратилась с жалобами на уплотнение в правой МЖ в месте операции. Диагноз: Организованная серома в правой МЖ с хирургическим рубцом, BI-RADS 2 при визуализации и скопление серомы в правой МЖ при цитологическом исследовании.

Выводы:

Вероятность диагностической ошибки: при плоскоклеточной метаплазии клеток, выстилающих полость серомы, в мазках могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки с высоким соотношением N:C и гиперхромными ядрами.