Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	083
Age:	56
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе, с в анамнезе у которой – хирургическое лечение рака левой МЖ, с уплотнением в левой МЖ на месте операции.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона, задняя треть, под операционным рубцом
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	3.8 × 2.2 cm
• Форма:	Овальная
• Края:	Размытые
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Присутствует
‣ Асимметрия:	Фокальная
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Втяжение кожи, втяжение соска, утолщение кожи, утолщение трабекул и перестройка архитектуры в оперированной МЖ с серомой

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, центральная зона МЖ вдоль операционного рубца
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, центральная зона МЖ вдоль операционного рубца
• Число:	1
• Размер:	4.1 × 2.8 × 3.7 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Анэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Дорзальное усиление сигнала
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Постоперционное скопление жидкости, перестройка архитектуры, утолщение кожи и отсутствие васкуляризации.
‣ Особые случаи:	Скопление постоперционной жидкости

BI-RADS:

Категория BI-RADS (Left BCS, post operative breast): 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC (кистозное поражение)
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Верхне-наружный
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	Желтоватая жидкость
‣ Цитологическое описание:	В мазках обнаруживаются только пенистые гистиоциты на белковом фоне
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Соответствует сероме
‣ Комментарии:	Нет

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе, находящаяся под наблюдением после операции по поводу рака левой МЖ, обратилась с жалобами на уплотнение в левой МЖ в месте операции. Диагноз: Организованная серома левой МЖ в области операционного рубца, BI-RADS 2 при визуализации и скопление серомы левой МЖ при цитологическом исследовании.

Выводы:

Постоперционная серома представляет собой стерильное скопление жидкости, обычно в месте хирургического вмешательства, где была удалена ткань. Может образоваться вскоре или через 1–2 недели после операции. Проявляется в виде уплотнения в МЖ и является причиной беспокойства по поводу продолженного роста опухоли. УЗИ МЖ показывает четкую анэхогенную область со случайными артефактными внутренними эхо или реверберацией. Последовательный мониторинг показывает регресс образования и исключает возможные вторичные инфекции. Аспирация жидкости и цитоморфологические особенности подтверждают отсутствие остаточной злокачественности.