Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	032
Age:	65
Клиническая картина:	Женщина в постменопаузе со средним риском развития РМЖ с болезненным уплотнением в левой МЖ. В анамнезе у пациентки — удаление доброкачественного образования в правой МЖ. При осмотре обнаружено уплотнение размером 2 см в нижне-внутреннем квадранте левой МЖ.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория a по ACR (МЖ почти полностью жировая)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 8 часов», гиподерма, задняя треть
‣ Масса:
• Число:	1
• Размер:	2.0 × 1.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Края:	Нечеткие
• Плотность:	Средняя
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Сосудистые кальцинаты
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Утолщение кожи

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 7–8 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, нижне-внутренний квадрант в положении «на 7–8 часов»
• Число:	1
• Размер:	2.5 × 1.0 cm
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Параллельная
• Края:	Размытые
• Структура эхо-сигнала:	Неоднородная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Васкуляризация — сосуды по ободку и внутренняя васкуляризация. Утолщение кожи.
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 2 (доброкачественное)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на цитологию

Цитология:

Особенности, выявленные при цитологии:
‣ Тип образца:	FNAC
‣ Место биопсии:
• Латеральность:	Левая
• Квадрант:	Нижне-внутренний
• Метод локализации:	Пальпация
• Характер аспирата:	0,5 мл гнойного желтоватого материала
‣ Цитологическое описание:	В мазках выявляются преимущественно нейтрофилы и многочисленные макрофаги, макрофаги тела, гигантские клетки, а также единичные и небольшие группы эпителиальных клеток протоков с репаративными изменениями. Фон некротический с эритроцитами
‣ Категория отчетности:	доброкачественное
‣ Диагностика:	Абсцесс МЖ
‣ Комментарии:	Нет

Гистопатология:

Эксцизионная биопсия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Эксцизионная биопсия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Одиночный фиброзно-жировой сегмент (3,5 × 2,5 × 2,0 см). Наружная поверхность частично покрыта кожей. Поверхность разреза мягкая, желтоватого цвета, с единственной гнойной полостью диаметром 1,0 см
‣ Гистологический тип:	На срезах ткани выявляется покрытая кожей ткань с хорошо очерченной областью под ней, демонстрирующей некроз, грануляционную ткань, хронический воспалительный клеточный инфильтрат и многочисленные гигантские клетки инородных тел с центральной областью, показывающей множество нейтрофилов
‣ Гистологическая степень:
‣ Митоз:
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:	Острое хроническое воспаление с организацией

Краткое описание случая:

Женщина в постменопаузе обратилась с болезненным уплотнением в левой МЖ. Диагностировано как воспаление левой МЖ, BI- RADS 2 при визуализации, абсцесс МЖ при цитологическом исследовании и как острое хроническое воспаление при гистопатологии.

Выводы:

Абсцессы МЖ чаще всего возникают во время лактации, но встречаются и в другое время. В неродовом периоде системные факторы риска, такие как диабет, увеличивают риск абсцесса МЖ. Клинически локализованный абсцесс может имитировать рак.