Вернуться к списку практических примеров
                                                                                                    Нажмите на изображения, чтобы увеличить их и отобразить легенду

Случай №:	012
Age:	65
Клиническая картина:	У женщины в постменопаузе со средним риском развития РМЖ появилось уплотнение в левой МЖ, которое она впервые заметила более 4 месяцев назад. Наблюдаются изменения кожи, пациентка жалуется на боль.

Маммография:

Структура МЖ:	Категория b по ACR (имеются разбросанные участки фиброзно-железистой плотности)
Особенности, выявленные при маммографии:
‣ Локализация образования:	Левая МЖ, центральная зона МЖ, центральная зона, передняя и средняя трети
‣ Масса:
• Число:	Множественные
• Размер:	Слева ретроареолярно: наибольшее размером 5,5 × 3,0 см, множественные сателлитные образования (наибольший размер: 2,5 × 1,0 см) в наружных квадрантах
• Форма:	Неправильная
• Края:	Спикулообразные
• Плотность:	Высокая
‣ Кальцинаты:
• Обычно доброкачественное:	Нет
• Подозрительные:	Нет
• Распределение:	Нет
‣ Перестройка архитектуры:	Нет
‣ Асимметрия:	Нет
‣ Интрамаммарный узел:	Нет
‣ Кожное образование:	Нет
‣ Одиночный расширенный проток:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Утолщение кожи, втяжение соска

УЗИ:

Особенности, выявленные при УЗИ: Левая МЖ, нижние квадранты в положении «на 6 часов»
‣ Масса
• Локализация:	Левая МЖ, нижние квадранты в положении «на 6 часов»
• Число:	Множественные
• Размер:	Наибольший: 3,8 × 1,8 см
• Форма:	Неправильная
• Ориентация:	Непараллельная
• Края:	Спикулообразные
• Структура эхо-сигнала:	Гетероэхогенная
• Дорзальный акустический эффект:	Нет
‣ Кальцинаты:	Нет
‣ Сопутствующие признаки:	Утолщение кожи, васкуляризация в образовании, подмышечная лимфаденопатия
‣ Особые случаи:	Нет

BI-RADS:

Категория BI-RADS: 5 (все признаки злокачественности)

Рекомендуется дополнительная:

Рекомендуется дополнительная оценка: Направление на биопсию

Гистопатология:

Core-биопсия

Особенности, выявленные при гистопатологии:
‣ Тип образца:	Core-биопсия
‣ Латеральность:	Левая
‣ Макроскопия:	Семь линейных образцов: самый длинный — 20 мм, самый короткий — 7 мм Инвазивный неспецифический РМЖ
‣ Гистологический тип:	Invasive breast carcinoma of no special type
‣ Гистологическая степень:	Grade 2 (3 + 2 + 1 = 6)
‣ Митоз:	4
‣ Максимальный размер инвазивной опухоли:
‣ Состояние лимфатических узлов:
‣ Перитуморальная лимфоваскулярная инвазия:
‣ Протоковая карцинома in situ (DCIS)/обширный внутрипротоковый компонент (EIC):
‣ Края:
‣ Патологическая стадия:
‣ Биомаркеры:
‣ Комментарии:

Краткое описание случая:

У женщины в постменопаузе обнаружено пальпируемое уплотнение в левой МЖ с изменениями кожи. Диагностировано большое образование неправильной формы высокой плотности со спикулообразными краями в левой МЖ с утолщением кожи в ареолярной зоне левой МЖ, втяжением левого соска и левой подмышечной лимфаденопатией, BI-RADS 5 при визуализации и как инвазивная неспецифическая карцинома МЖ при core-биопсии. Гистопатология core-биопсии.

Выводы:

Утолщение кожи МЖ при маммографии и УЗИ МЖ определяется как таковое при ее толщине> 2 мм. Очаговое утолщение кожи МЖ при наличии подлежащего образования указывает на местно-инвазивный РМЖ.